一、年龄看
膝关节痛可能不同的人或者不同年龄段,会出现不同的原因。现主要根据不同年龄段人出现膝关节痛,其最主要的原因做一个分析。
首先如果是10岁以下的儿童膝关节痛,首先考虑可能是生长发育痛,像这种痛一般是在夜间发作比较明显,白天的活动量比较大,到了晚上可能会出现膝关节痛,一般可能会持续10多分1个小时,可以自行缓解,有一些疼痛剧烈的情况,可能需要服用一定的药物来帮助缓解疼痛。
如果是20-40岁年龄出现膝关节痛,相对原因比较复杂,因为该阶段人群出现膝关节痛,首先排除有没有外伤,外伤在这个年龄还是比较多见的,还有就是有没有出现风湿、类风湿、痛风,或者膝关节感染,这些都有可能会成为膝关节痛的原因。
如果是年龄超过40岁以上的病人,人体器官就开始出现退化,膝关节也是一样,正常人的膝关节可能使用寿命是50-60年,40岁以后就可能会出现退化,有可能出现膝关节痛,要考虑是不是有关节炎,或者关节磨损。
二、膝关节疼痛的原因可归纳为二大类
㈠膝关节损伤引起膝关节疼痛
内因
1、脂肪垫劳损
脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
2、半月板损伤
半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。
3、膝关节创伤性滑膜炎
膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。
4、膝关节骨性关节炎
这种病症多见于中老年及体力劳动从事者。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。
5、膝关节韧带损伤
膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。
外因
6、运动不当
有些老年人喜欢登山,但如果没做好准备活动或运动量太大,也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人,更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中,下山时,全身的重量完全加在一侧膝关节上,膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时,也会出现同样的情况。
7、不良走路习惯
例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走,会使膝关节长时间处于非正常的受力状态,造成膝关节慢性损伤,引起膝关节疼痛
8、肥胖
超重肥胖造成膝关节受力改变,体重越大,关节受力就越大。同时,超重肥胖可导致受力不均衡,使关节发生变形。除肥胖而引起的机械性因素外,还与肥胖的全身代谢因素有关。
㈡腰椎或髋部疾病引起的疼痛
支配下肢的神经有三条,它们是股神经、坐骨神经和闭孔神经。其实,腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎,支配到膝关节的内侧和下肢的前面,股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。
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