白血病是造血系统的恶性肿瘤，目前化疗仍然是治疗白血病的主要方法。有研究表明，白血病患者接受化疗后便秘发生率40%-80%。
一．什么是便秘呢？
便秘是指排便频次减少，7天内排便次数少于2-3次，粪便少且干硬，常有排便困难感觉的一种慢性消化道症状。
二．便秘的原因有哪些呢？
药物因素
1、化疗药物：一些化疗药物本身就能引起便秘，长春新碱类药物尤为常见。长春新碱类具有神经毒性，可引起肠道自主神经功能障碍，从而引起麻痹性肠梗阻。2、止吐药物：患者在化疗期间会使用一些止吐药物，如：托烷司琼，这类药物对中枢神经有抑制作用，导致排便反射引起的感觉刺激反应变迟钝，减慢肠蠕动，从而引起便秘。3、导泻药等：滥用导泻药可造成肠蠕动功能紊乱从而加重便秘。饮食因素
化疗后由于胃肠道反应致进食量减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，或缺乏纤维饮食，饮水量不够等，导致大便干结不易排出。
活动量小
白血病系消耗性疾病，化疗药物毒副反应大，患者卧床时间延长，缺乏运动，胃肠蠕动减慢以致便秘。
排便习惯及姿势改变
化疗后，患者血小板计数、白细胞计数明显下降，需绝对卧床防止出血，减少消耗。很多患者在入住层流床的时候，对床上使用便盆不适应，以致便秘。
排便动力不足
排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。白血病患者长期贫血，疲乏无力，协助排便的肌肉收缩力减弱，排便动力不足发生便秘。便秘时大便干燥且坚硬，导致肛周粘膜破裂形成肛裂，该部位对疼痛极为敏感，患者怕疼不敢排便加重便秘。
心理因素患者产生焦虑、抑郁情绪导致交感神经兴奋占优势，抑制副交感神经，抑制胃肠蠕动，发生便秘。
三．如何预防和改善便秘呢？进食清淡易消化的饮食,多吃蔬菜及水果,多饮水。
每日增加饮水量维持在毫升以上。建议每天早晨起床时喝少量淡盐水，可快速饮水，以达到清洁肠道并刺激肠道蠕动的目的。合理运动以安全不跌倒、不感觉劳累为原则
建立正确的排便习惯
培养良好的排便习惯，如厕排便时不玩手机，长时间排便困难或久蹲厕所，会引起痔疮或者痔疮复发。结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便。如厕时间不宜超过5分钟，有便秘的人不宜超过10分钟。
厕所里放个小板凳，让排便更轻松。
当直肠肌与直肠形成的肛肠角度越大、直肠越直时，排便越顺畅。坐着时，肛肠角约为80-90度，蹲着时，肛肠角可达到-度。下蹲时腹部压力大，可促进排便。坐姿排便适合体力相对较弱的老人和小孩，因为蹲着时腿部和膝盖受力较大，容易发生滑倒、骨折等意外。如果感到排便困难，脚下最好踩一个小板凳，上身微微前倾，可以增加腹压，有助于顺利排便。
腹部活动
进行科学腹部按摩，按摩时全身放松。每天餐后30分钟左右，用双手无名指、中指或食指，重叠于腹部，自肠行方向做环行按摩，从右下腹开始向上、向左，再向下顺时针方向按摩，每次持续20分钟左右，以促进肠蠕动，达到排便目的。便秘体操
（注意事项：请勿在血小板低下的情况下进行此运动）①屈腿运动，腹式呼吸，取仰卧位，双手抱膝屈曲，抬头使前额贴近膝部或大腿贴腹；②仰卧位，双腿伸直，同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢放下，重复10-20次。
③踏车运动：仰卧位，轮流伸屈两腿，模仿踏车运动，伸屈运动范围尽量大。④肛提肌运动：仰卧位，上肢平放在身体两侧，腿并拢弯曲，将肩部和脚掌作为支撑点，进行深呼吸，吸气时紧缩肛门，呼气时放松，持续10秒／次左右，第一次做15组，以后逐渐增加到30组，一天2次。学会自我调节，减压，保持良好的心情。
药物预防，比如：金双歧杆菌、麻仁、乳果糖等，请在医生的指导下合理用药。排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。便秘影响患者的生活质量，导致焦虑等心理障碍，引起腹胀、腹痛、食欲下降甚至肛裂，诱发肛周感染，严重时导致败血症的发生。此外，便秘也是诱发白血病患者脑出血的一个高危因素。排便费力的时候，请您一定不要用力排便！！！
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医院血液科汪宇
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