髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成关节增生。

症状表现

髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难。休息后症状消失,活动则加重。症状主要出现于半蹲位,这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平,在髌骨下可发生摩擦音,或出现膝关节突然不能屈伸,即所谓的交锁。弯曲时,易出现“咔咔”响声。反复损伤后,过伸时就会引起疼痛,同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。

发病原因

1、先天性障碍

先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。

2、关节过度运动

膝关节长期、用力、快速屈伸,增加膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害,引起髌骨软骨软化,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。

3、软骨营养障碍

髌骨软骨关节腔内的滑液在关节活动时,基质内的细胞外液被挤压出来,使软骨由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

治疗

初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大,应注意休息,并进行适当锻炼,以直腿上抬操练为主,尽量避免负重的膝关节屈伸活动。平时,应避免对髌骨面过度的挤压、摩擦。对于年龄在50岁以上,身体较肥胖者,更应避免膝关节半屈曲位的反复操练。针对软骨退行性变化的髌骨软化证,最根本的治疗方法就是使软骨再生。

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