患者信息：男55岁
主诉：间断双膝疼痛5年，加重半年
现病史：5年前无明原因出现双膝疼痛，与劳累的天气变化无关，呈间断性，时轻时重。曾多处诊治，拍X线片和CT检查均未发现异常，口服芬必得等药物治疗效果不佳。半年前左膝疼痛加重，伴肿胀，严重影响功能。
专科检查：
右膝外观无肿胀，无畸形，浮髌试验（+），内外侧间隙压痛（+），余（—）。
左膝外观无肿胀无畸形，浮髌试验（+）内外侧间隙压痛（+）。
左胫骨外侧平台压痛（+），左侧股四头肌及腓肠肌轻度萎缩，双膝关节活动度良好。
血沉19mm/h，抗O.48IU/ml，类风湿因子14.2IU/ml，C反应蛋白32.5mg/l。
关节穿刺液镜检：黄色、浑浊、粘稠，脓细胞3+/HP，红细胞3-5/HP。
▼术前照片
入院诊断
双膝滑膜炎并软骨下骨坏死。
治疗方案
在硬膜外麻醉下行左膝关节镜探察清理术。
术中信息术中发现左膝广泛黄褐色滑膜增生，绒毛和结节状滑膜交错排列，髁间窝处和外侧沟形成棚架；股骨内髁大面积软骨破坏…
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▼术中照片
讨论1.该患者下一步如何治疗？
2.只做关节清理术可以吗？
3.可以考虑膝关节置换术吗？
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