有一个膝关节病朋友问我，杨哥我做了核磁，显示右侧半月板后角2度撕裂。医生给我开了氨糖、塞来昔布，让我吃药一个月，在家静养，说一个月后如果还是疼痛，就做关节镜手术。麻烦问您一下，我在家应该注意什么？并且给我附了核磁报告。
大家看到没有，看似问得很简单的一句话。如果我不负责任，就可以痛快地回答，非常简单。你在家注意尽量别活动，别蹲别上下台阶，别累着，吃点有营养的。
这样一切OK，患者高兴，我省心，貌似你情我愿。
可是我实在不想违背我的良心，因为你不问他病因，你不了解症状，你不看他膝关节功能，你不了解他的职业，故作糊涂地应付一下，虽无害人之心，最终可能成害人之事，尽管责任不在你。
膝关节病咨询时，原则是宁可得罪人，而不去害人很简单，你能根据一个核磁结果就诊断疾病吗？所谓有半月板后角撕裂，是不是要看年龄，要看职业，要看病因，要看体征，看是退变磨损还是真正的撕裂。
另外咱们全国人民膝关节痛都在吃氨糖，止痛药，塞来昔布是一个杰出的代表，这几年比较流行，另外依托考昔、双醋瑞因也比较热门，副作用小啊。可是即使这样止痛了又能说明什么呢？
还有，是否手术是很严肃的事情，如果该做就要考虑做手术啊，如果不该做就不做啊，需要等到一个月后吗？既然到了考虑手术的程度，还吃那个药干什么呢？聪明的你发现没有，这里是不是太割裂了。
还有可恶的静养，多少患者都毁在静养上。养一个月不动会出现什么，即使好了也没什么可值得高兴啊，你一活动再犯了呢，你一辈子就这样小心翼翼地生活吗？
更为关键，这样的情况必须要看你的病因啊，你没受剧烈外伤，何来的撕裂。要看你体征啊，没有交锁何来的手术。
这些是不是都该问问。呵呵，你知道需要多久吗？即使不怕花时间，你认为患者都愿意回答吗？
所以我就不想回答，就不回答。
正如钱理群教授所说：第一个我们一定要坚持说真话，这是最大的原则；第二个，如果你不能说真话的时候，咱们要尽可能地保持沉默，也就是说真话不全说，假话全不说；那么第三个也很重要，当你不得不撒谎说假话的时候，尽量不要伤害人。
但是，我只能做到不害人，说真话语言之间，却可能伤人，这也是没办法的事。
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