在皮肌炎和多发性肌炎病人中,肿瘤发生率增高其中皮肌炎出现肿瘤的风险比多发性肌炎高任何部位和类型的肿瘤都可能出现,没有一种肿瘤明显占优势除在典型皮肌炎中出现恶性肿瘤外,恶性肿瘤在儿童肌炎,肌炎伴某些结缔病和无肌炎的皮肌炎中也有发现肌炎病人中肿瘤发生率增高意味着肌炎诊断之后应搜索肿瘤关于搜寻的范围及那种肌炎值得搜索尚无一致意见
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恶性肿瘤的骨骼肌肉表现已被临床所认识,我们称之为癌相关风湿综合征恶性肿瘤与风湿表现之间的因果关系、关联的强度和时间关系比较复杂,但是风湿综合征的某些特点更易提示它与隐性恶性肿瘤相关,因此提高这方面的认识,就可能使肿瘤获得早期诊断下面是一些具有特殊症状的风湿病:
一、癌性多关节炎
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二、肥大性骨关节炎
三、皮肌炎
特征是高龄发病;突发性不对称急性关节炎;下肢为好发部位,不累及小关节和腕关节;类风湿因子阴性;滑膜活检显示轻度不典型滑膜炎最近一个研究发现5.8%的成人急性白血病表现有关节炎症状,关节炎症状出现在白血症确诊之前平均3.2个月这种风湿综合征以累及不对称大关节;疼痛严重,与体征不成比例;有下背痛;对常规抗风湿药物反应不良等特点
该综合征包括杵状指、骨膜炎和关节病,关节病表现轻重不一,从轻微的关节痛到弥散性多关节炎均可见到肥大性骨关节病常见于转移性肺癌,预后不好此外,在高达20%的原发性肺癌也可见到有报道肿瘤切除后该综合征消失病人血中vegf水平增高,被认为是参与肥大性骨关节病发病的生长因子
