随着社会进入老年时代，部分中老年的朋友会出现不同程度的膝关节疼痛，以及走路不便，有的虽然没有疼痛，但蹲下后再站立就出现疼痛，甚至坐下后再起立时也出现疼痛；有的起立后不能立即行走，有的经常感到膝关节发凉；有的在变天时膝关节疼痛等等，严重影响了生活质量。资料显示，我国的膝关节炎患者人口总数已经超过1亿，多发生在50岁以后，女性多于男性。今天请骨科主任医师屈峥嵘给大家解说一下膝关节炎的相关知识。
一、首先我们认识什么是膝关节炎？
膝关节炎是一种由于膝关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致膝关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。随着年龄增加，患病率明显升高，在60岁-70岁人群中，确诊膝关节骨性关节炎者约占60%~70%。
二、老年性膝关节炎具体有哪些表现？
1、膝关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是膝关节局部的疼痛和压痛。早期休息时好转，活动后加重.随病情进展可出现持续性疼痛甚至夜间疼痛。下楼梯后疼痛更明显。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。
2、膝关节肿大：早期为局限性肿胀，随病情进展可有弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。晚期可在关节部位触及骨赘。
3、晨僵：患者可出现晨起或关节静止一段时问后偶硬感，活动后可缓解。晨僵时间一般很少超过30分钟。
4、关节摩擦音(感)：由于膝关节软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音(感)。
5、关节活动受限：关节无力，活动受限。还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的“绞锁”现象。
三、哪些人群容易患膝关节炎？
1、老年人发病率高40岁以后的中老年人群由于肌肉和膝关节功能减退，较易患膝骨关节炎。实际诊疗过程中，更年期之后的女性患者较多，原因是这部分患者激素分泌减少，肌肉慢慢退化，骨质容易疏松，因而也较易罹患膝骨关节炎。
2、肥胖者易患关节炎大多关节炎患者都是膝关节发病，而肥胖对膝骨关节炎的发生有一定的影响。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。
3、关节损伤和过度使用的人当关节由于运动不当，导致关节出现损伤，很容易引发关节炎。例如某些职业劳动、剧烈运动、损伤等等……
四、患了膝关节炎应如何治疗？
膝关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧。这也就造成膝关节活动受限出现跛行的症状，若不及时治疗，关节就会出现畸形的现象。
1、非药物治疗非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、关节活动度训练等（见于下文膝关节炎的预防）。
2、药物治疗对于大多数骨关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。这些药物主要包括各种非甾体消炎药（NSAIDs）以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。但在药物治疗中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。
3、关节腔注射治疗关节腔注射治疗能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。相对于前两种方法效果比较好。然而关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。
4、手术治疗骨关节炎症状十分严重，经以上保守治疗无效，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。①关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。②关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。
五、怎么样才能预防膝关节炎的发生呢？
1、控制体重因体重导致膝关节炎的患者，近几年在病人群占据了很大比例，除去遗传和药物因素，最重要原因在不良的饮食习惯，吃得过饱、吃得过好，口味偏厚重，食物摄取总量失去控制，再加上运动量不够，导致关节的压力过大、负荷过重而患病。如果体重过大，则关节将不堪重负。
2、避免久居湿冷环境遇到阴霾湿冷的天气，低温和高湿，会使膝关节不适并出现酸痛、双腿无力打软，这些都是膝关节炎的表现。因此，顺应季节变化添衣加被，减少野外活动，避免空调冷风直吹，可有效预防膝关节炎的发病。气候异常变化和居住环境欠佳，是导致膝关节炎发病的重要外因。尤其在夏季，一定要将室内的温度和湿度控制在人体的适宜范围。
3、控制登高及长距离快走现在人们的运动保健意识越来越强，很多朋友选择登山、爬楼梯、快步走等方式健身。但如果运动过度，也会带来负面影响，加快膝关节软骨的磨损，导致膝关节炎在年轻人中提前发生。事实上，爬山、登高等运动方式并不是对每个人有益，相反，对于部分人群是有害的运动方式。专家建议，如果已出现膝关节不适，在登高运动之前，最好先请骨科专家做关节功能评估，以避免不必要的损伤。走路锻炼简单有效，但也要注意方式方法。建议选择平地行走，并且严格控制每分钟不超过步，锻炼时长不超过１小时。超范围锻炼，会直接导致关节磨损。
4、尽量不穿高跟鞋高跟鞋自从发明之日起，就备受广大女士钟爱，因为穿上后身姿更婀娜，步态更优美，然而人类进化了几百万年才直立行走，骨骼系统并不能在一百年内适应高跟鞋这项发明。随着社会的发展，高跟鞋的鞋跟也被设计的越来越高，增加了女性美的同时，也导致足部受力加大，为了保持身体平衡，必须前挺身体，绷紧膝关节，久而久之必然导致膝关节韧带退化和软骨磨损。建议爱美的女性除特殊要求穿高跟鞋、皮鞋外，日常还是穿平底、宽松、质软的鞋为宜，以吸收重力冲击，减少膝关节负荷。
5、女性朋友特别注意女性患膝关节炎的比率远超于男性，这是由女性特殊体质决定的。特别是在绝经后，体内雌性激素大量下降，全身骨质流失加快，软骨变薄、变脆、不耐磨损，如果到这时才开始大量补钙和保护膝关节，有点为时已晚。因而对女性来讲，膝关节的保健贵在早开始、长坚持。从20多岁就应开始保养：除做好上述的注意事项之外，还应适量晒太阳、喝牛奶、根据医嘱服用维生素A、C、E及D等，这些对膝关节炎有很好的预防作用。特别是晒太阳，能活化体内的维生素D，活化后的维生素D可帮助人体吸收和利用钙、磷，从而使人体拥有更强健的骨骼，也就有利于预防膝关节炎的发生。
专家介绍
专家姓名：屈峥嵘
专家职称：副主任医师
擅长领域：人工关节置换、创伤骨科的微创手术及颈肩腰腿疼痛的治疗
所属科室：骨科
电话（手机）：
专家介绍：屈峥嵘，男，研究生学历，医院骨科主任，副主任医师，陕西省医学会骨科分会会员，陕西省保健协会骨科疾病防治专业委员会常务委员，渭南市骨科学会常务委员，《中国陕西医学专家库》成员，曾先后在医院医院骨科进修，并在医院关节科、医院髋关节进修班、北医三院膝关节置换高级培训班受专业培训，发表论文数篇，独立完成脊柱、关节、创伤部位的各类常规及疑难手术。
