邓铁涛是我国中医界泰斗级的人物，拥有“国医大师”的称号。70多年来，精心研究中医理论，极力主张“伤寒”“温病”统一辨证论治。
邓老从中医诊断学发展过程告诉大家，疾病是一个动态过程疾病诊断也在发展，从《伤寒论》、《金匮要略》发展到清代温病兴起，“三焦辨证”、“卫气营血辩证”解决了温病治疗问题，比西方治疗发热病具有无可比拟的优势。
今天就让我们一起跟着文章学习中医学精髓病证论治！
辨证论治是什么？
它是中医药学中临床医学的灵魂，是总的指导思想，而不仅仅是一个简单的方法问题。千万别把其应有的地位降低了。
辨证论治的思想孕育于《内经》，发挥于《伤寒杂病论》。《伤寒论》提倡“六经辨证”，《金匮要略》提倡“脏腑经络先后病”。“辨证论治”的内涵由此奠定了基础。
其最主要的内容是无论“外感”与“杂病”的病证，都不能凝固地、一成不变地看待疾病，疾病的全过程是一个变动的过程。
这一主导精神与《易经》一脉相承——“易”者变易也。这一观点又与中医另一个精髓论点“整体观”相结合，外感病之变化被概括于“六经”整体之中，“杂病”之变化被概括于“脏腑经络”之中。
“传变”之论，中医学并未被禁锢于仲景时代，到了清代温病学派崛起，发明了“三焦辨证”、“卫气营血辨证”等论，从而对发热性流行性传染病的认识与治疗从19世纪到0世纪的前半叶达到世界的最高峰。在抗生素发明之前，西医治发热性疾病与中医之疗效相去甚远也。
实践是检验真理的唯一标准。谁掌握好辨证论治之精髓，谁的疗效就好。疾病谱正在日新月异，有深厚的辨证论治理论基础，又有实践经验的中医学者，可以通过辨证论治的途径去研究新的疾病并进而治愈之。
辨证论治与辨病论治之别
有人说无症可辨怎么辨证？这是要贬低辨证论治者最喜欢说的道理。
其实所谓无症可辨引用最多的例子就是人无症状，小便检查有蛋白、红细胞或白细胞之类的。这类病西医能检查出来，但目前似乎仍无办法治愈。我不会进行检查，病人拿来化验单我只作参考，我运用辨证之法，却治好了一些顽固之蛋白尿患者及尿有红、白细胞之患者。靠的是什么？靠的是症、脉、舌等四诊合参加以辨证。
从未听说有人问——无病可辨的病人怎么治？我几十年来也治疗过一些这类病人，即生化检查一切正常，体征正常的病者。例如在70医院请我会诊中山大学一教授，经过多种检查，不能确诊是什么病，乃名之曰“厌食症”。病人一切检查正常，就是不想吃饭，吃不下饭与其它食品，乃日渐消瘦，卧床不起，声音低微。经过辨证，我认为他脾胃虚衰，宜大补脾胃，用大剂健脾益气养胃之剂治之，半月许已能行走，不到一月出院矣，到家嘱家人放鞭炮一串，以庆生还。又如我院一女职工，症见头晕，时止时作，发作晕甚，经各种检查不能确诊，我以甘麦大枣加减治愈。
西医诊断不明的病多矣，为什么不曰无病可辨如何辨？！
最近有文章拟将辨证论治改为辨病论治。我认为不妥，且无此必要。因为这个问题，医院校二版教材——《中医诊断学》中已阐述清楚。
辨证论治包括辨病，不排斥辨病，但比辨病高一筹。
试阅第5版《中医诊断学》教材14页“辨证要点”中在“辨证与辨病的关系”中，详细论述了“病”与“证”的关系，并指出：如果说辨证是既包括四诊检查所得，又包括内外致病因素与病变，全面而又具体地判断疾病在这个阶段的特殊性质和主要矛盾的话，那么，辨病不同之点是：按照辨证所得，与多种相类似的疾病进行鉴别比较，把各种类似的疾病的特征都加以考虑，因而对病人的证候进行一一查对，查对的过程中，便进一步指导了辨证，看看有没有这种或那种疾病的特征，再把类似的疾病一一排除掉，而得出最后的结论。
在得出结论之后，对该病今后病机的演变，心中已有梗概，在这个基础上进一步辨证，便能预料其顺逆吉凶；而更重要的是经过辨病之后，使辨证辨病、治疗原则与方药结合得更加紧密，以达到提高治疗效果，少走弯路之目的。
可见从辨证——辨病——辨证，是一个诊断疾病不断深化的过程。
大学生读的教材对辨证与辨病已论述很清楚，现在要改名辨病论治以取代辨证论治，有什么意义呢？辨证——辨病——辨证这一诊断过程，足以说明：辨证论治可以概括辨病论治，辨病论治不能概括辨证论治。“辨病论治”论者，可能是想引进西医之说以改进中医，因为西医对疾病的诊断至关重要。不知如此一来便把中医之精华丢掉了。
辨证论治是临床疗效的保证
我医院带教，医院一胎死腹中之患者，妇产科曾用非手术治疗十多日不效，再行手术又怕过不了感染关，邀余会诊。经辨证属实证实脉，乃按常法予平胃散加玄明粉、枳实，1剂，是夜完整排出死胎。
医院以为偶中，后数日又入院一患者，邀会诊，经辨证属体虚病实之证，初用养阴活血行气润下之法未效，改用脱花煎亦不效，再予平胃散加芒硝剂亦不见效。考虑辨证不误，用药不力，后用王清任的加味开骨散1剂，重用黄芪10g、当归30g、川芎15g、血余炭9g、龟甲4g(缺药），1剂。下午3时服药，6时开始宫缩，再于8时加艾灸足三里、针刺中极，是夜11时产下一脐带缠颈之死胎。
上述例经西医诊断同为过期流产，诊断无误，但中医之辨证论治则一攻一补，天壤之别也。
又如曾会诊一车祸青年，颅脑损伤，合并脑出血，经西医方法处理，昏迷不醒已3天。我按中医辨证为血瘀内闭。患者不能口服中药，以上病下取之法用桃仁承气汤加味灌肠，得泻下。翌日开始苏醒，共灌肠4天，第5天改为口服，仍以桃仁承气汤加减并服安宫牛黄丸，后痊愈出院，多年追踪，未见后遗症。
又如我院一位科主任亦遇车祸，未见昏迷，但头晕呕吐，闭目不愿开眼，邀会诊。我辨证为痰瘀内阻，治以除痰益气活血，用温胆汤加黄芪、桃仁、红花之属，治愈后无后遗症。
上述例经CT与MRI之诊断，均属脑挫伤脑出血，只有轻重及部位之不同，按辨病则例所用西药相同，但根据辨证用中药则大不相同也。
我是内科医生，对妇产科及骨伤科本属外行，既然被邀，只得按中医之辨证论治提出治法与方药。所治得效，功在辨证论治之学习也。
或说这些个别病例，说明不了问题。且看看国家“七五”攻关科研项目——流行性出血热之研究成果：
南京周仲瑛组治疗了例，其结果为：中医药组治疗81例，病死率为1.11%，西医药对照组治疗了例，病死率为5.08%(P＜0.01)，中医药组明显优于西医对照组。
江西万友生研究组治疗了例，其结果为：中医药组治疗了73例，病死率为3.7%，西医药对照组为例，病死率为10.7%(P＜0.01)，中医药组疗效优于西医对照组。
由于时、地、人等有关条件不同，西医辨病为同一种病，但周氏、万氏的辨证论治截然不同。周氏治疗以清气凉营为主，万氏则以治湿祛毒法为主。辨证论治比辨病论治的西医药组效果明显为优。
周氏、万氏的研究足以说明，时至今日，中医之辨证论治，并非封闭式的。他们把西医之辨病容纳于中医之辨证论治之中，便产生了超世界水平的成果。反之，如果以“辨病”取代中医之辨证学说，则中医药学将会倒退。不可等闲视之也。
辨证论治形式多样
有人以为用专方专药治病就不是辨证论治，这是误会。
专方专药用在辨证之后，治疗用药有大方、小方、奇方、偶方、复方，专方专药是论治上的取舍。
试举例言之。如张锡纯倡用鸦胆子以治痢疾。
《医学衷中参西录》卷三曰：“沧州友人滕玉可，壬寅之岁，设教乡村，于中秋下赤痢，且多鲜血。医治两旬不愈。适愚他出新归，过访之，求为诊治。其脉象洪实，知其纯系热痢。遂谓之曰：此易治。买苦参子百余粒，去皮，分两次服下即愈矣。翌日愚复他出，二十余日始归。又访之，言曾遍问近处药坊，皆无苦参子。后病益剧，遣人至敝州取来，如法服之，两次果愈。功效何其神哉。愚曰：前因粗心言之未详，苦参子即鸭胆子，各药坊皆有。”
先父读其书，不知鸭胆子为何物，乃去函烦为代购，始知就是鸦胆子。试用之治痢疾多验。方法单用鸦胆子一味，去壳选其籽实饱满完好者（破烂者不取），以滑石粉为衣，治疗痢疾每用0~50粒，开水送服，疗效甚佳。我于30年代曾患痢疾，服0粒，3次而愈，未再复发。粪便中发现有成粒鸦胆子排出。后之研究者，认为鸦胆子对阿米巴痢疾有特效。鸦胆子治痢，价廉效高，应予推广。
有人认为要经常转换方药才是辨证论治，这也是一种误解。
证变则方亦随之变，证不变则效不更方。当然若对慢性病，服药时间较长，根据患者的证情，加减一二味，亦每每有好处，但治疗之大原则未变。
最近参加一次学术报告会。我校热带病研究所报告其研究成果之后，有人提问用青蒿素治疗疟疾，算不算辨证论治？大概提问者认为疟疾是一种病，治疗用一种药，便与辨证论治无涉。其实不然，热带病研究所研究人员以中医为主体，他们用的是以中医的理论为指导，深入到微观世界进行辨证论治，就算有西医的内容也纳入了中医辨证论治的理论体系之中。
面对一个疟疾病人，首先辨别是间日疟、三日疟、恶性疟。恶性疟还要辨是不是脑型疟等等。李国桥教授还对脑型疟的患者进一步辨证，抽取病人皮内之血，以有无发现疟原虫来断定病人昏迷之轻重，预后之良恶。该成果已被载入英国牛津大学医学院的教科书之中，这是中医发现的辨证方法。
至于治疗，他们还有论证之成就。如早期用青蒿素治疗疟疾，复发率很高，最后经研究，7天疗程，便不复发。这一成果为国际卫生组织所肯定，维护了青蒿素的疗效。
后来为了缩短疗程，运用中医复方的理论，拟定了青蒿素复方治疗疟疾的3日疗法。此法已在越南推广应用。据说最近他们又在这一基础上，改进复方，成为1天疗法，即用药1天即愈。这种治法思维源于中医之方剂学理论。
又如他们对脑型疟患者原虫发育6~3小时，大滋养体期之昏迷，与原虫发育38~48小时，裂殖体破裂期昏迷之病人治法不同。这不就是辨证论治的深化与发展吗？
我校脾胃研究所，多年来应用唾液淀粉酶活性负荷试验及木糖吸收试验，作为脾虚证的客观检查指标，并得到同行的肯定与采用。
我们80年代承担国家“七五”攻关研究课题一重症肌无力的临床和实验研究。西医认为重症肌无力是神经内科病。我通过辨证理论认为本病乃虚损之证。除了根据重症肌无力患者33例的系统观察，对58个中医证候做了频率分析以证明此病属脾胃虚损之外，又采用唾液淀粉酶及木糖吸收试验，以30例患者与0例正常人进行项试验同步观察，结果表明患者比值明显低于正常组，经治疗后患者项指标又明显上升。运用这样的检验试验，证明我的论断不误。
中国中医研究院原院长唐由之教授，以中医的针拨套出术为毛泽东治疗白内障，效果良好，受到称赞。他现在研究非手术治疗白内障，需要有一个对白内障病程进退的检测仪器，于是参考地质学检测岩石灰色度的仪器，根据眼科检测的需要制成晶体图像灰度计。这一仪器为白内障的辨证论治起了添砖加瓦的作用。
中医辨证论治理论与实践将随着时代的发展借助于新科技而不断深入不断提高。千万不能因为有所提高，即拿过来否定中医的理论，把中医学禁锢在一百年前的模样。中医与西医一样，正朝着现代化的道路前进。但中医药学必须走自己的道路，走按照自身发展规律的道路。不能拿西医理论改造中医、以现代化之名去化掉中医之路，否则将成为中华宝贵文化的败家子，成为炎黄子孙的千古罪人！
》》编者评论
从文章中的几个例子不难看出西医诊断的病相同，但中医辨证却不同。辨证是既包括四诊检查所得，又包括内外致病因素与病变，全面而又具体地判断疾病在这个阶段的特殊性质和主要矛盾。准确辨证才能有效治疗，提高治愈率。辨证论治是中医学的精髓，同时辨证论治也在随时代发展而不断深入提高。
︱作者简介︱
邓铁涛，中医学家。70多年来，精心研究中医理论，极力主张“伤寒”“温病”统一辨证论治。广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，全国名老中医。年10月生，广东省开平市人。广州中医药大学教授，博士生导师，广东省名老中医，内科专家。年7月1日，93岁的邓铁涛教授被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局等国家三部委联合评定为“国医大师”并获证书，邓铁涛教授是广东唯一获此殊荣者。
来源：本文摘自《中医药通报》年第4卷第1期、作者邓铁涛、转自中医书友会
精彩文章回顾
益生菌，更安全更有效调理肠道菌群环境
中气不足?脾胃为后天之本!后爱黄芽汤
邓铁涛：慢性肝炎、肝硬化的辨证论治
国医大师邓铁涛:中医论治非典(内附医案)
国医大师邓铁涛：温病学说今后之展望
拔罐排结石？！邓铁涛的外治法这么牛我怎么才知道
邓铁涛：我的作息时间表里，藏着养生秘密
国医大师邓铁涛：活到百岁的智慧｜秋季养生篇
白砂糖竟然是溃疡的“克星”？！
邓铁涛
邓铁涛：屁股一定要坐在中医那里
国医大师邓铁涛：高血压的病根在肝肾，4种方法对症赶走它
国医大师邓铁涛：亡了文化比亡国还惨
邓铁涛、黄晖对话录：中医要敢于讲话，敢于对抗
邓铁涛：一副药治好了50人的咳嗽
要长寿，八段锦！10岁国医大师邓铁涛亲身示范，您值得一学
邓铁涛：一副药治好了50人的咳嗽
10岁国医大师邓铁涛“采阳养生法”：从中年开始就要做起
70多年临床经验，中医邓铁涛教授的6个经验方！
拔罐排结石?邓铁涛的外治法这么牛我怎么才知道
国医大师邓铁涛：我对抗生素的思考
血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤……看国医大师邓铁涛如何妙用！
邓铁涛：要改变海归派的思想，否则必遭后代子孙唾骂
国医大师邓铁涛治不孕三法，快快收藏
邓铁涛：高血压的病根在肝在肾4种方法对症赶走它
真正厉害的人，都善于控制自己的情绪
心态好的人，一辈子都好
刘善人:最简单的治病方法哈哈大笑高高兴兴
金一南将军醍醐灌顶之作:中国,不能忘记(深度好文)
佛教怎么解释，为什么事物是现在这个样子？
宗萨蒋扬钦哲仁波切
马云卸任真相：他看透了“天道”！
关于各国的“通灵部队”
娶了10个老婆，做了天和尚，画了0张假画，中国最贵画家说：再老也要谈恋爱
现代因果实录二--关于“神通”问题的开示
徐文兵：中医判断生死的标准是什么？魂！睡觉时谁在照顾你？魄！
养肝等于养命，懂养生的人都在看这份道医“护肝秘籍”！
给不同年龄段父亲的养生建议
黄煌：桂枝茯苓丸医话八则
身体10个迹象，证明你可能大病来临！男性特别注意第6点
不知道怎么提升阳气？那就从背开始吧！
本草，枸杞，四季服用，与天地同寿
脾为运化水湿之王，九门不通脾胃必虚
一个中医的生死观:轻轻的我走了，正如我轻轻的来
董洪涛：大鱼际的妙义-教你如何用手诊病治病
《黄帝内经》病机理论的精髓，原来是它！
医间道：八纲脉与正常脉的理解(包含如何练习脉法)
民间中医治疗癌症的三大秘方
朱良春：巧治感冒的神仙粥
全方位了解“风”
中医治疗高血压的1个经验妙方
张大昌
从古至今，修德是真正的养生之本-避开大瘟疫的唯一秘诀
一切都会过去的(深度好文)
六个师兄弟算定的短命之劫,却通过这个方法彻底逆转
秦东魁
一个不费力不伤神的养精妙法(更深层的奥妙解说)
困扰0年的头晕居然是一念贪心
秦老师讲因果
刘善人:五毒吐出去病才能从根上得到清理
母爱伟大
暴雨致房屋倒塌，狗妈妈废墟刨土救孩子！
对于现代的永生尝试，例如冷冻保存，佛教的看法如何？
每天拜佛后的惊人效果
为什么有些老人身上总有股怪味儿？真相让人心酸
前「医院」工作人员告诉你行业惊人内幕！
不是中医没用，而是你没见过真正的中医！
现代女人为啥百病缠身？这是我见过的最好的答案！
万病不离寒气，中医治本之道是：扶阳、散寒、祛瘀
金丹返还之道：逆运先天之气
家庭常备中药的有效煎服方法
栾加芹
丹参的这四大主要功效，两类人群特别需要！
“蛋碎了”，中医有招吗
辨证论治有境界，看看你到了哪层
徐文兵：中医判断生死的标准是什么？魂！睡觉时谁在照顾你？魄！
科学家惊人发现：善恶有报是真的科学
世上所有的福气，都是你积累的人品和善良
1个好父亲=00个老师，当爹的都好好看看！
亲人、夫妻、情侣，嫌弃看不惯对方是因为这一点
一位高次元的修行者泄露给有缘人的天机
刘善人：妈妈真心忏悔大变活人四岁孩子肝癌痊愈
人间最好的善良：3个底层故事，黑暗里他们活成了光！
香港亿万富豪去世，却为全中国人留下“巨额财富”！
这个著名真实的故事告诉我们：日行一善非常重要！！
活着是一种责任(深度好文)
李宇铭博士：素食目的不在吃
一位癌症晚期患者的自述：我终于找到治愈癌症的方法！
耗尽你阳气的，正是这些行为，一定要戒掉！（附增加阳气最有效的方法）
体重与死亡率的关系被发现了!万万没想到,原来这样的体重最长寿
养生保健是骗人的吗？看完这几张图再说！
素食中的补血之王，效果胜阿胶，你知道哪些？
柴胡桂枝汤的方证要点
鸡鸣散治疗膝关节痛，疗效挺好
民国时期的道家奇人-刘神仙(阳神成就)
《道德经》给我们的无尽智慧启迪(附视频)
白岩松
最舒服的关系，是可以说废话！
格物日记：不孝婆婆，妈妈连带遭受果报，悉心孝养公婆才是对父母最好的尽孝
导致肠胃多发息肉及肿瘤的几种病因和解决办法
秦老师讲因果
记者问大爷“你喜欢哪个明星？”大爷回答太解气
刘善人：抑郁症是怎么得的
白岩松：我30做减法，40很困惑，但我50很好奇，你的如何？
仝小林院士：一旦得新冠肺炎，应该第一时间吃中药
太牛了，医院确诊和疑似新冠肺炎病人全部康复！
熊继柏：中医怎样治急症
邓铁涛｜中医不是落后，而是跑得太前了
倪海厦：糖尿病的成因与真相
乳腺癌是被气出来的(女性朋友注意)
金庸武侠里的名医，医院能干啥？
王琦临证经验：辨治肥胖的三型与三法
感恩心，是宇宙中最灵验的药
一个人的精神长相(好文分享)
如何做夫妻?婚姻如何长久?
一位中文系教授的深度分析：焦虑时代，怎样做一个“恰到好处”的母亲？
害人的网贷(引出目前家庭教育孩子最大的问题)
秦老师讲因果
排名世界第一的笑话：谁是骗子？谁是真正的专家？
关于新冠肺炎的一切，关于你所需要的勇气(深度好文)
南怀瑾老师：你想知道自己的前生来世，其实很容易，教你个方法就晓得了
爱做饭的人，最值得深交(深度好文)
你正在呼吸，我怎么教你(金刚经白话版)
00全人类都要反思、忏悔，珍重生命
真实故事：古来圣贤很多还在世，只是我们看不到
世界最佳旅行目的地，中国上榜一个！
==========END==========
温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。
⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
广告是系统随机配发，我们无法详细控制、选择。请您切勿购买任何动物制品、肉食。不要买渔猎、捕鸟的器具，拒绝杀生。不要玩杀人游戏，杀人游戏与实际杀人果报基本相同；不要看色情文章，万恶淫为首，邪淫是轮回和灾祸的根本。因果报应，如影随形。切记！
为人父母者，不知医为不慈！为人子女者，不知医为不孝！
找不到好中医？不如自己学中医！
本号菜单中,有完整的入门系列,视频系列.欢迎大家学习.
学习古中医,伤寒论经方传承
厚德载物!草木金石仅除身病,正己培德方祛心魔!
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
预览时标签不可点