自上一篇{新桥走近医学之解密膝关节}到现在，时隔了许久，并不全是因小编工作繁忙，也不是因为小编懒惰不愿意提笔，当然更不是因为网络欠费了···而是因为，当小编拟下这题目时，发现，搞大了！
膝痛啊！一个人体最为复杂的关节疼痛，是牵涉了多少因素？多少病症？而其中每一个病症都将可能成为临床上的研究，甚至是有待攻克的难题，以小编浅薄的临床经验，实在难以完整记录有关膝痛的种种，倍感压力山大，但这并不代表小编言弃了，小编愿以迎难而上的精神，仔细翻阅有关膝痛的各类研究和资料，并将其加以整理后呈现给所有读者，希望得到读者们的支持和纠正，欢迎加V：fm，共同探讨，为医学事业献上绵薄之力！
言归正传！
当我们听闻膝关节疼痛，认为是膝关节周围软组织及膝关节内部组织功能或者结构的各种改变所引起的以膝周及膝内疼痛为主要表现的一类疾病的统称。最先想到的有可能是，年迈的患者，年级大了，膝关节退变了，骨质增生了，膝关节骨性关节炎，腿脚不好使了等等；年迈患者膝关节疼痛最常见的病症之一就是骨性关节炎！不过今日避而不谈，难道年轻的或者年幼的就不会膝痛吗？
膝关节生长痛！指儿童的膝关节周围疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛，无皮温升高。查体需排除局部有肿块，若是有压痛或者固定于一侧的肿块，需及时就医，不可小觑。而生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。临床表现多为下肢肌肉疼痛，且多发生于夜间。
故而，明确“生长痛”现象后，一般不需要特殊治疗，最好的处理方式是为小孩作局部按摩、热敷，转移注意力，缓解疼痛；近期注意多休息，适当减少运动，使得肌肉放松，同时就得加强营养，补充可以促进软骨生长的营养素，例如：牛奶、葡萄糖酸钙、鸡蛋等，而维生素C对胶原合成有利，多食用青菜、菠菜、橘子、柚子等蔬果！为孩子的生长发育，保驾护航！
胫骨结节骨骺炎、髌腱炎：胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病/胫骨结节骨软骨炎
一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心，而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧，前面，股四头肌髌腱附着点。
好发于青春发育期，11～15岁的男孩，多为发育加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。症状为胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致。
常需与之相鉴别的就是髌儿童骨肿瘤腱炎了，髌腱炎其主要表现为蹲跳时疼痛，行走平路不受影响，查体可及髌下深压痛，就是膝盖下方一点处疼痛，根据慢性髌腱炎的临床表现，一般分为四期：运动后出现疼痛；开始运动时出现疼痛，运动中疼痛消失，运动后出现疲劳和疼痛；运动时和平时均出现疼痛；髌腱撕裂。非手术治疗方法：慢性髌腱炎的非手术治疗包括减少活动、休息、理疗及非甾体类消炎镇痛药物，不应行局部激素注射，以免髌腱脆性增加，引起髌腱撕裂。
儿童骨肿瘤
许多家长可能以为，肿瘤怎么可能病发在一个健康生长的孩子身上呢，尤其是自己的孩子。孩子如果说“妈妈，我感觉膝盖那里有点痛，特别是走路时候”，家长摸摸，不红不肿又不痛，便放心的回答“没事，别大惊小怪的，你现在在长个子啦”！运气好点，还真没错，是在长个子，也就是生长痛。运气差点，也可能是骨肿瘤早期。
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。原发性骨肿瘤的发病率占儿童恶心肿瘤的5%，而较多发生于10~19岁的生长发育旺盛的青少年，其中骨肉瘤发病年龄可在5~30岁。虽然恶性骨肿瘤发病率低，一旦提示恶性，则病死率或至残率非常高，在骨科临床占有极为重要的预防和治疗地位，因发病年龄较小，家长在无专业医学知识情况下查体，非常容易误诊。故因给予足够重视和警惕！
当然也不要过于忧心，俗话说，知己知彼，百战不殆。
骨肿瘤临床症状：
（1）疼痛：这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般在开始时较轻，并往往呈间歇性，随症病情的进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可以向远处放射。
（2）肿胀或肿块：一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现，位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生大小不等，固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，并常于短期内形成较大的肿块。
（3）功能障碍：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。
（4）压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻险，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
（5）畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显，如髋内翻，膝外翻及膝内翻。
（6）病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
（7）全身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。
以上所总结的临床症状，是方便生活中对孩子出现类似症状时的拿捏，医院进行正规的进一步检查。下期将以不同年龄阶段出现不同疾病的膝痛为指引，针对性的介绍膝痛的原因，预防及治疗！
敬请期待！再会！
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