膝关节痛是中老年人最常见的疾病，最多见病因是骨关节炎，也称骨质增生或膝关节退变。
膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，这三块骨头相互接触部分的表面被光滑而有弹性的软骨覆盖，以减少摩擦、吸收震动。但软骨细胞不会再生，关节表面的软骨只会越磨越薄、越来越少。随着年龄增长和磨损的累积，自然会造成疼痛、活动障碍等症状。因此，骨关节炎的治疗重在养“字，要减肥，尽量避免加重关节磨损的动作。同样，骨关节炎的治疗也是围绕如何保护好软骨做文章。
目前膝关节骨关节炎的治疗走了弯路，如人们曾希望通过服用氨基葡萄糖类或软骨素类药物减缓软骨退变，通过注射玻璃酸钠营养软骨并增加关节腔的润滑性，通过关节镜下的滑膜清理减轻炎症。随着大量循证医学证据的出现，版《美国膝关节骨关节炎治疗指南》已明确提出不推荐使用”氨基葡萄糖类或软骨素类药物“。不推荐”关节腔穿刺冲洗或初次发病即进行关节镜下冲洗清理术“；认为”支具、针灸、关节腔内注射透明质酸“疗效不确定。获该指南推荐的方法是保养关节、服用止痛药和短期内慎用激素，推荐的手术方法为”有相应症状的半月板损伤或关节内游离体者可施行关节镜手术“、”对轴线不正的单间室症状者可选择截骨“。
推出该指南的美国骨科医师学会(AAOS)认为：关节置换术在终末期骨关节炎的治疗中有着巨大的价值，但是绝大多数患者的病情还没有严重到非进行关节置换不可的程度。他们仅仅是”轴线不正的单间室症状者“。
”O形或“X形腿为最常见的轴线不正。以导致”O“形腿的膝内翻为例，股骨内髁与胫骨内侧平台组成的内侧间室(即关节的内侧半)压力一定大于由股骨、胫骨外侧部分组成的外侧间室。”截骨“矫正后外侧间室重新受力，内侧间室得以休养生息，由此可缓解症状，延缓全膝骨关节炎的发生发展。
医院临床第八团支部
骨二科小组提供
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