常常被膝关节酸痛、上下楼梯痛、跑步痛,还伴有膝关节肿胀、弹响、积液等情况折磨,医院检查才发现,患了膝关节骨性关节炎。

什么是骨性关节炎

骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病,其主要病理改变是软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形、功能障碍,多见于中老年人,其中膝关节是较好发的部位。

膝关节骨性关节炎发病原理

本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等相关,是最常见的中老年性关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,经常并发半月板的撕裂、软骨的剥脱、韧带的松弛等病理改变。

骨性关节炎的临床表现

早期症状:

①膝关节僵硬:尤其在晨起时僵硬感明显。

②关节肿大变形:关节退化时,关节滑膜发炎,关节间隙积液增多,造成肿胀,使疼痛加重。

③膝关节活动受限,运转不自如。

晚期症状:

①膝关节活动会发出喀嚓声或其他的摩擦音。

②关节畸形,常出现明显的膝关节内翻或外翻畸形。

③膝关节活动受限,屈伸角度进一步减小或出现角度固定。

治疗方法

1.药物治疗:

①对于大多数骨性关节患者来说,轻度至中度疼痛可以通过口服止痛药控制。

②关节内注射治疗也是一种能够缓解关节症状的治疗方法。

2.运动治疗:

运动锻炼可以增强肌肉力量,强健的肌肉可更好地保护关节,同时运动可以帮助关节软骨获得营养,长期不运动的人关节软骨更容易退化。

3.手术治疗:

对于保守治疗无效的患者应考虑手术干预,手术方案的选择因病情而异,包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。

微创关节镜清理术/arthroscopicdebridement

主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人,关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。

截骨畸形矫正术/Deformitycorrection

主要适用于关节退变程度轻,但关节内翻或外翻畸形明显的病人,这样的病人通过截骨矫正畸形,恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。

单髁表面置换术/Replacement

主要适用于中到重度关节磨损,但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人,单髁表面置换术手术相对较小,不改变关节的运动学方式,恢复快,效果好。

全膝关节表面置换术/Replacement

适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人,全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术,而且也只是关节表面的置换,所以不必过分畏惧手术,但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术,手术效果和手术技术的好坏关系很大,还是要找专业医生做这样的手术。

最后总结

医院专家介绍:事实上应该遵循阶梯治疗的原则,即根据疾病的严重程度、发病时间的长短,选择适合的保守治疗或手术治疗。

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疼痛病屡治屡犯

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