李某,女,54岁,左膝关节疼痛5月余,伴随腿肿胀、沉重,不能下蹲、上下楼梯,核磁共振与X线检查无骨骼问题,核磁结果示关节周围有大量积液,在医院就诊时,医生认为是退行性病变,没有有效治疗方法,嘱咐多休养,后用中药外敷,亦无明显疗效。

患者来就诊时,走路较慢,轻度跛行,检查发现左膝关节上下均肿胀,小腿外侧尤为明显,按压足三里至上巨虚一段(胃经所过)时,指下感觉如有水液,外踝关节外上方2寸至4寸处按压时疼痛异常,伴有丘墟(胆经穴)明显压痛;不能下蹲,站立下蹲和平躺屈膝外展时,膝盖内侧疼痛明显(脾经阴陵泉穴周围最严重,肝经曲泉、膝关穴周围亦痛),大腿根内侧肝经足五里穴上下压痛明显;自诉近日伴有左侧乳房胀痛,检查发现左侧乳房正上方压痛明显。时有腹胀,大便不成形。舌质暗,厚腻苔,右关脉濡,左关脉滑伴有绿豆大的脉晕,左尺下部沉实滑。

既往有慢性胃炎但已治愈,中度脂肪肝。

分析:曾患慢性胃炎,虽治愈,但时有腹胀,大便不成形,右关脉濡,舌苔厚腻,为脾虚湿困;胃经所过部位有疼痛、积液,脾经阴陵泉穴周围疼痛严重,左尺下部脉沉实滑,是痰湿阻滞脾胃经,肝胆经有多个穴位及经过部位压痛明显,左关脉滑伴有绿豆大脉晕,是肝胆经痰阻气滞。

诊断:膝关节痹症(痰湿阻滞)

治则:疏经通络,祛湿化痰

治疗过程要点记录:

第一次推拿膝盖周围经脉,拨松深层肌肉肌腱,摇松膝关节,艾灸膝关节内外侧,拨松左侧乳房上方痛点,一次治疗后,膝关节疼痛减轻,走路变快。

第二次和第三次治疗如前,手法力度减轻,顺经推拨为主,明显消肿,疼痛减轻。

第四次治疗如前,增加在阴陵泉穴用采血针点刺拔罐放血,仅点刺三针,但出血有大约半罐,色深暗,质如稀泥浆,不结块,伴有粘痰样物质,膝盖上下肿痛大减,下蹲较前轻松不少。

第五次则先推拿膝盖内侧上下肌肉肌腱,轻推小腿外侧,针刺患侧:梁丘透血海,足三里,丘墟,阴陵泉,内外膝眼,曲泉,足五里,艾灸阴陵泉。此后,走路基本正常,可以上下楼梯,下蹲受力时仍有疼痛,但程度减轻许多。……

结语:膝关节痛是一种常见病,有的伴有关节面骨质增生,有的伴有关节积液,或周围积液,多由急慢性运动损伤导致;损伤改变了膝关节周围肌肉韧带和关节面的力学结构,未得到恰当治疗,会使膝盖周围周围经络不通畅,日久则经络阻滞不通。若不做治疗,会使疼痛逐渐加重,时间一长,严重的会伴有膝关节变形,严重影响生活质量,故应当及时治疗。









































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