杜某，女，29岁，南阳市溧河店人，年10月17日初诊。
主诉：膝关节疼痛十余年。
患者因失眠、气短在我处治愈，深感中医药之神奇，再请治其膝关节疼痛。自诉十余年前外出打工受凉引起膝关节疼痛，天阴下雨更为严重，不能遇水，遇水疼痛剧烈，面色黧黑，面部及身体多发扁平疣，纳可，大小便可。近2天外感，鼻塞，流涕，咳嗽，白色黏痰多，无汗，舌质淡红苔白脉沉。
仲圣有云：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，临证之时，当体察病人之阴阳表里，气血虚实。此病人鼻塞、流涕、咳嗽，乃外感风寒之象，咳吐白痰，面色黧黑，舌苔白腻为内有水饮，脉象偏沉，怕冷，阳气不足，故处方小青龙加附子汤。
生麻黄6g桂枝15g生白芍15g炙甘草10g细辛6g干姜10g五味子6g清半夏15g黑附片9g
五付，水煎服，日一付，嘱病人药煎1个小时。
二诊：患者服药后咳嗽愈，膝关节疼痛明显缓解，服药后觉膝关节发热，虽外感愈，但风寒邪气羁留日久，当进一步托透邪气外出，饮水多后吐酸水，膝关节怕水，面色黧黑，水湿之体质亦当进一步调理。况《金匮要略》“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”，而溢饮的原因为“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出”，导致“身体疼重”。故而仍处前方，改麻黄为8g。
上方患者续服10付，膝关节疼痛未出现，面色较前红润，身体部分扁平疣亦消失。
现代社会，很多人嗜食水果冷饮，或喜游泳钓鱼，久居湿地，又有养生专家提倡一日八杯水，水湿体质之人很多，这里总结出水饮病的临床症候，以供参考。
水饮是指脏腑病理变化过程中的渗出液，这个水饮，应该说是我们人体内一种不正常的水。我们人体要保持生命的活动，需要水，但是需要的是能够利用的水，但是由于各种原因，特别是负责运化水液的功能有些问题，就容易产生一些不正常的水，我们也可以称其为病水、坏水，这些水就是我们所说的水饮。
水饮在不同的位置会有不同的表现，也就是症状不同。水饮到了表，我们可能就会感到身体沉重，水肿；以里面为主，可能就是表现为爱拉肚子；胃里有了水饮，可能就会表现为心悸，胃里面逛荡逛荡的；水饮往上走，可能会出现头晕，气短等；里面水多，我们可能也表现为头晕高血压；水饮停于四肢关节，我们可能就会表现为关节疼痛难愈；水饮和热结合，就是我们平时说的湿热、痰热；水饮和寒结合，就是我们平时所说的寒饮、寒湿。
在中医里，“水饮”是一个并列关系的复合词，稀而清者为“水”，比如汗液、小便等；稀而粘者为“饮”，比如痰、鼻涕等。水和饮出现某些异常了，就成为“饮证”，也叫水饮病。我们在这里说的水饮，指的就是所有不正常的水，包括了平时所说的痰、湿、水、饮等。
痰和鼻涕是重要信号，其实健康的人也会有痰或鼻涕，但痰和鼻涕到了一定程度就是病，往往是由于体内有水饮，所以这些人在感冒时才更多的容易表现为鼻塞、流清涕等等表现。上面说到的汗液、小便、痰和鼻涕，都是人的排泄物，人只有排泄正常，才能健康，如果排泄出现问题，该排泄出来的留在体内了，就是水饮，就必有病。
脏腑皆可有水饮脾胃水饮最严重中医认为，人的很多疾病都和水饮有关，所以有“饮证为百证之宗”之说，那么这个说法夸大其词吗？在回答这个问题之前需要强调一下，这个说法的意义在于强调饮证的重要性，而不是说所有的疾病都是饮证。我们许多人都知道“十人九胃病”这句话，这可是历史上的一位医学大家说的，他叫李东垣，他写了一本传世的医学名著——《脾胃论》，说的意思是大多数人都有脾胃的问题。根据我临床体会，脾胃问题更多的是虚寒，虚寒的脾胃一般会兼夹水饮，因为脾胃就是运化水液的，功能不好就会出现病水、坏水。另外，还有一句话“百病皆由痰作祟”，这个痰就是我们说的水饮的一种。那么我们看看“饮证为百证之宗”的说法是不是顺理成章呢？实际上，临床体会，确实所言不虚。
附：水饮病的临床症候：
1、水为阴邪，其色为黑，故多见面色黧黑，严重者，可见额、颊、鼻梁、唇周、下颊等处，出现“色素沉着”之黑斑。刘渡舟先生谓之“水斑”。
2、咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰涎稀白，多为泡沫痰。
3、平躺时症状加重，水的特性为流动不居，平躺后水饮犯肺、犯心，加重病情。
4、眼袋大，目下如蚕卧，咽喉部有痰，舌苔多水滑或白腻，舌体胖大，齿痕较明显。
5、水肿，可表现为下肢肿，眼肿，面肿，手郁胀。
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