基本病史：常跑步运动者，膝关节前外侧疼痛。
影像表现：膝关节MRI冠状位T1WI和FS-T2WI序列显示，髂胫束远端肿胀（箭头所示），呈长T1长T2水肿信号。
诊断：过度跑步运动导致的髂胫束摩擦综合症。
案例二基本病史：男，45岁，慢性膝关节外侧疼痛。
影像表现诊断：左膝关节MRI检查，冠状位FS-T2WI序列显示髂胫束走行区高信号，轴位T2WI解剖图进一步证实异常高信号区为髂胫束。
案例三基本病史：女，25岁，跑步时发现膝关节外侧疼痛。
影像表现：图6右膝关节MRI检查冠状位T1WI序列显示髂胫束远端呈明显低信号（箭头所示），轴位FS-T2WI序列显示髂胫束肿胀，呈明显T2高信号。
诊断：髂胫束摩擦综合症。
你会诊断吗？上面的三个病例已经非常典型，为什么长跑运动员和长距离自行车运动员经常会有膝关节外侧疼痛的现象？最常见的原因是髂胫束和股骨外侧髁过度摩擦引起的，这种病变称为髂胫束摩擦综合症（IliotibialBandFrictionSyndrome,ITBFS）。
髂胫束摩擦综合症属于过度使用，是由于过度摩擦髂胫束和股骨外侧髁引起的。过度的摩擦会导致髂胫束发炎，从而引起膝关节外侧疼痛。
髂胫束解剖髂胫束起自髂嵴前外侧，走行于大腿外侧，其远段跨过股骨外侧髁，末端止于胫骨前方外侧面的Gerdy结节。髂胫束是大腿的深筋膜结构，由致密而坚韧的结缔组织构成，可分为浅层、深层和被膜骨性层。
图：髂胫束解剖示意图，红色区域为髂胫束摩擦综合症常见疼痛部位
图2实物图，箭头所指为髂胫束走行区
图：常常会见到跑步的人膝关节上方的束带，其作用就是预防髂胫束摩擦综合症和减轻因其带来的疼痛
影像学表现在MRI上，髂胫束肿胀增粗、表面或深部信号异常；髂胫束与股骨外侧髁侧方、近侧或远侧之间局限性积液；髂胫束位于股骨外侧髁水平的部分增厚、可呈波浪状或连续性中断、可伴有胫骨结节撕脱骨折和髂胫束附着处水肿等。
临床表现膝关节外侧髁部上下疼痛或不适，以屈膝20°～30°最明显；后期髂胫束变性，伸屈膝关节时常伴有局部摩擦感或弹响，弹响多呈低调钝音。体检时于股骨外上髁部4～5cm处压迫髂胫束有明显的肿胀、压痛，再令患者伸屈膝关节时，可诱发该部疼痛，压痛更明显，并可出现握雪样摩擦音。
主要诱因①结构性异常；
②不正确/不合适的训练技巧；
③过度训练；
④不合适/陈旧的鞋；
⑤髂胫束柔韧性不够、髋关节外展肌群的无力。
转载自医看
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