膝关节的疼痛原因有很多，是因为膝关节是人体活动最多的关节，在人体活动中起着重要的作用，所受到的压力大，结构稳定而又灵活。髌骨上移，下移受限，疼痛时时有发生，这种疼痛往往被忽视，或被人们武断地认为是关节炎的病症，这也许也是因为股直肌过于紧张所引起的膝关节疼痛。
今天我们就来谈谈股直肌过紧引起的膝关节疼痛该如何处理？
股直肌紧张如何导致疼痛？
首先来介绍下
股直肌的解剖结构
起点：髂前上棘、髋臼上缘止点：髌骨上缘基部，借髌韧带止于胫骨粗隆支配神经：由L2-L4发出，股神经后束支配功能：伸膝关节、屈髋关节那么
股直肌紧张为什么会导致膝关节疼痛？
股直肌位于大腿前面，易遭受碰撞和打击。
弹跳、踢空、起跑和跑步时跪地跌倒，以及蹲举杠铃等动作，会使大腿肌肉猛烈收缩和过度牵拉，也易使股直肌发生劳损，损伤主要发生在该肌上端的骨附丽区（髂前上棘部位）。
负重上下坡、负重起立及频繁地做伸屈股膝的活动，如踩水车、长途骑自行车、经常徒步登梯上高层建筑或登山、长跑登运动，也是会发生股直肌的劳损性病变。
股前上方酸痛不适，可传射至膝盖上方。患者伸膝、抬腿时疼痛会加重，活动受限；屈膝下蹲时也会使髋前、股、膝前上方疼痛加重。股直肌紧张的评估与检查
（一）触诊：可摸到大腿前部股直肌绷紧，髌骨上移，主被动下移受限。（二）Thomas测试：受检者仰卧位，检查腰椎是否过度前凸，这是因屈髋肌紧张挛缩所造成的。
检查者将未测侧的髋关节及膝关节屈曲，使腰椎变平，然后让受检者将弯曲的未测脚双手抱好顶在胸前，若此时受测脚（伸直脚）仍可保持贴住台面，则为阴性，提示屈髋肌未紧张。
若受测脚（伸直脚）抬离桌面，则为阳性，提示屈髋肌紧张；将未测脚伸直，脊柱前凸又增加，亦为阳性。
（三）股直肌挛缩测试（KendallTest）：受检者仰卧位，两小腿垂出床缘使膝屈曲，患者将未测脚屈膝屈髋，双手抱住大腿往胸部靠，抱膝过程中，受测脚的膝关节若能保持90度，则为阴性，提示股直肌无紧张挛缩；若不能保持，则为阳性，表示股直肌有紧张挛缩。（四）Ely测试：受检者俯卧位，检查者被动屈曲受检者膝部，若膝屈曲时，同侧髋屈曲，则为阳性，表示股直肌有紧张挛缩。股直肌紧张该如何处理？
（一）发病初期要适当休息，减少屈髋伸膝动作，以利股直肌病变的恢复。慢性病患者需注意锻炼下肢的屈伸活动，以防肌肉萎缩和粘连形成，从而影响髋、膝关节的活动功能。
（二）针刺疗法：在髂前下棘下方一横指处垂直进针，针尖抵达骨性组织后留针20min。治疗后，病人疼痛症状大多会减轻或消失。若在留针过程中针尾部置于艾绒或艾条燃烧，效果会更好。
（三）病变部位自我手法治疗：病人仰卧位，患侧手的拇指置于髂前下棘下方一横指处的压痛点上，另四指置于髋后方，拇指深压的同时向外推移病变组织并继续按压，维持此移位达20～30s，然后放松。每间隔10s左右重复上述手法。3～5遍后，从上至下，沿股直肌的走行方向轻轻提捏股前方的组织3～5遍，使之放松。如此为1次治疗。每日1～2次，直至疼痛消失。
（四）自我拉伸：
起始姿势：背对着墙双膝跪地，脚趾应碰到墙面。左腿向前迈一步，左脚整个脚面踩地，左小腿与地面垂直。上半身向前倾斜，重心靠在左大腿上。右膝盖向后朝墙壁方向滑动，右脚沿墙面向上并靠在墙上。右膝弯曲至90度时停止动作。
开始动作：小心地伸直手臂，让上半身和大腿靠近墙壁移动，拉伸肌肉5至10秒。大腿前侧出现轻微刺痛感时停止动作。放松肌肉5至10秒。脚抵住墙壁，右膝小心地下压地面以产生抗阻力，保持5至10秒。放松肌肉5至10秒。继续伸直手臂以进一步拉伸，直至到达新的终止点。也可以将右膝往更靠近墙面的位置滑动，重复2到3次。
整个运动过程中髋关节必须打开且竖直。收紧腹部防止向前弓腰。大腿和躯干应该在同一条直线上。注意收紧腹部、伸展手臂，不要弓背或弯曲臀部。
（五）股直肌肌肉能量技术：患者仰卧位，双腿摆正，术者一手卡于髌骨基部上韧带处，一手伸入将腘窝稍向上带，微曲，瞩患者屈膝，术者给予阻力。后每次增加屈曲角度30度，瞩其定住，不要被推下，至60度左右，脚掌抬离床面，重复给阻力，至90度完成。
动作示范I曾杰林康娣
编辑排版I周钰波
图文提供I曾凡令
专家简介
医院康复医学科广东省康复医学会前庭与平衡康复分会青年委员广州物理治疗学会脊柱侧弯与体态康复分会副会长德国施罗斯脊柱侧弯治疗国际认证治疗师毕业于广州医科大学医学院康复治疗系，擅长特发性脊柱侧弯的评估与治疗，专注体态矫正，脊柱相关疾病的评估与治疗，对骨盆、髋膝踝关节疼痛的诊疗有丰富临床经验。出诊时间：医院东病区东三号楼三楼康复医学科每周一至周五下午2点至5点扫码
