痛风
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会呼吸的痛
-3·29-
痛风
会呼吸的痛
“痛风是会呼吸的痛，它留在血液中来回滚动，吃内脏海鲜会痛，喝啤酒也痛，想吃不能吃最痛”,这是一位痛友告诉我对痛风的感受。提起痛风，相信很多人都不陌生，有些人还会有亲身体验。
03·29
痛风机制：
痛风发病机制是由于嘌呤代谢障碍，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，当血尿酸水平超过其血液中的饱和溶解量时，多余的尿酸盐结晶便沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，少许结晶脱落便可刺激周围组织引起的反复发作性炎性疾病。
03·29
主要表现：
典型痛风发作一般起病急骤，多于夜间因剧痛而惊醒。
痛风性关节炎多发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节，其次依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节，90%为单一部位受累，呈红肿热痛，可有关节腔积液。
痛风——会呼吸的痛
03·29
主要病因：
尿酸是痛风发生最重要的生化基础，也是痛风最直接的致病因素，与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关。
国际上对于高尿酸血症的诊断标准为：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞μmol/L，女性＞μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
注意：
高尿酸血症并不一定是痛风，但是高尿酸有更高发生痛风的可能。有些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而另外一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内就会发生第一次痛风。
发病过程：
1.前期：高尿酸血症期，可无痛风的临床症状，只表现为血尿酸升高，但应该提高警惕。
2.早期：症状表现为急性痛风性关节炎的发作，一次发病结束后关节会完全恢复，但可反复发作，也是皮下痛风石的形成期。
3.中期：由于关节炎急性发作反复出现，关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍损伤，逐渐发展为慢性痛风性关节炎，出现皮下痛风石、尿酸性肾病、肾结石、肾功能轻度减退等。
4.晚期：有明显的关节畸形及功能障碍显现，皮下痛风石数量越来越多、体积也逐渐增大，甚至破溃出白色尿盐结晶。伴有尿酸性肾病及肾结石的患者病情会进一步发展，肾功能明显减退，严重者出现氮质血症及尿毒症。
如何治疗:
1、一般治疗：控制饮食，尽量食用低嘌呤食物，多饮水，戒酒。选择穿着舒适的鞋子，避免关节损伤。注意锻炼，保持合理的体重和良好的身体素质。
2、间歇期和慢性期：在医生指导下使用降尿酸药，控制血尿酸水平，溶解痛风石或防止痛风发作。包括抑制尿酸生成药，如黄嘌呤氧化酶抑制剂、促尿酸排泄药（如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等）、新型降尿酸药、碱性药物等。
3、急性疼痛时：快速控制关节炎的症状和疼痛，前往疼痛科门诊行超声引导神经阻滞治疗，立即缓解疼痛，不需要长时间口服非甾体药物（双氯芬酸钠等），对胃影响极少，治疗后可回归工作和生活。对于疼痛持续时间长，发作频次高，可行神经射频治疗，结合规范药物治疗，摆脱疼痛不是梦。
（影像引导下的精准治疗-神经射频）
看完以后，大家或许有一些疑惑，疼痛科医师现就一些我们常见误区告诉您：
一：痛风就是尿酸高---错误！
痛风指高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石，所以血尿酸高并不等于痛风。
二：痛风是老年病-----错误！
随着人们生活水平的逐渐提高，高尿酸血症和痛风的流行呈逐年升高的趋势，并且患病人群越来越年轻，所以年轻人也会有痛风。
三：高尿酸血症管住嘴就不会痛风发作了------错误！
血尿酸是嘌呤转化而来，正常情况下，血尿酸的20%来自饮食中的嘌呤转化，而80%为体内嘌呤转化。因此，即使严格的限制嘌呤饮食，仅仅能阻断20%的嘌呤转化，所以仅仅是管住嘴并不能杜绝痛风发作，还需要科学的、规范的治疗。
四、天天高强度锻炼，就会避免痛风发作----错误!
规律运动能降低痛风发作次数，但并不是强度越大越好，应坚持适量运动，且痛风急性发作期应该减少活动，必要时需制动。运动强度与时间方面，建议每周进行约3小时左右中等强度的有氧运动。剧烈运动或突然受凉会诱发痛风急性发作！
五、痛风发作后，只要将尿酸降到正常就可以了------错误！高尿酸血症患者的血尿酸控制目标为＜μmol/L，对有痛风发作的患者，建议控制血尿酸＜μmmol/L，以防止痛风反复发作。建议长期门诊随诊。
写在最后：如果您痛风发作了，请到疼痛科！我们有专业的医生团队及长期随访机制，痛风随风而来，至疼痛科而止。
疼痛科诊疗范围
神经性疼痛
1.三叉神经痛
2.带状疱疹神经痛
脊柱关节肌肉劳损性疼痛
1.头痛
2.颈椎病
3.劳累性颈肩背痛
4.肩周炎、膝关节炎等关节痛
5.髋关节、骶髂关节等老化性疼痛
6.网球肘、腱鞘炎等四肢疼痛
7.腰肌劳损痛
8.腰椎间盘突出症
9.盆腔会阴区疼痛
10.足跟痛
癌痛
1.腹腔肿瘤性疼痛
2.癌症骨转移性疼痛
医院疼痛科采用各种微创技术和综合方法为广大患者治痛
1、孔镜治疗椎间盘突出和椎管狭窄
2、神经电刺激治疗带状疱疹后神经痛
3、吗啡泵治疗晚期癌痛
4、球囊压迫技术和射频治疗三叉神经痛
5、椎体成形治疗骨松性骨折
6、射频技术治疗各种神经性疼痛
7、内热针、PRP等治疗各种骨骼肌肉疼痛和损伤
8、超声引导技术，使操作可视化、安全性大为提高
科室现拥有多种疼痛诊疗设备，包括美国进口索诺声超声、德国进口Jiomax椎间孔镜和臭氧发生仪、射频、内热针、西山手术动力系统等各种先进设备。掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括椎间孔镜治疗椎间盘突出和椎管狭窄、神经电刺激治疗带状疱疹后神经痛、吗啡镇痛泵植入治疗晚期癌痛、球囊压迫技术治疗三叉神经痛、椎体成形技术治疗椎体骨折、射频热凝/脉冲松解神经各种神经痛、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等。与患者、家属共同治疗诊疗计划，为患者解除各种疼痛的困扰。
门诊地点
门诊楼2层诊室
病房地点
综合楼4层
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医院
专业为广大患者除痛、治痛
