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不少中老年人都有这种体验准备变天了、下雨了膝关节就出现酸痛不适,比天气预报还精准难道,膝关节成了晴雨表?天气变化真的和关节疼痛相关吗?天气变化=关节疼痛?

目前,没有大数据的医学研究证明天气变化和关节疼痛具有统计学相关性。

年,BMJ杂志(IF:30.)发表了一篇文章,美国一个医学团队分析了4年之间近.3万名年龄大于65岁有关节痛或背痛患者(包括类风湿关节炎、骨关节炎、脊椎病、椎间盘疾病和其他非创伤性关节疾病患者)的门诊记录,比较了患者在雨天和非雨天之间关节或腰痛的就诊比例。

结论认为,关节痛/背痛与下雨天可能并不存在因果关系,尤其是人们最常担心的类风湿关节炎的疼痛与下雨天未发现相关性。

但是,作者也提出了假设:人类的大脑擅长发现所谓的“规律”,可能患者下雨天和晴天关节疼痛的频率相同,但是下雨天前后刚好痛了,并且下雨天的就诊经历更困难,容易给人留下印象,人们可能就会一直记在脑海中。

我真的一到雨天就膝盖疼?为什么?

有一个体征叫做“凉髌征”,膝关节附近脂肪少、保温性能较差,膝关节温度较低,再加上阴雨天气,气温和气压都会出现明显变化,可能病变关节的关节周血管收缩,软组织紧张僵硬,关节内炎性介质和关节积液不能很好地被吸收排出,从而导致关节的僵硬、不适、疼痛感。这可能是阴雨天气关节疼痛、关节不适的原因。

临床观察显示,天气变化时膝盖疼的主诉似乎更多出现在骨关节炎、类风湿关节炎的患者口中。

什么是骨关节炎?

骨关节炎(OA)是中老年最常见的慢性关节疾病之一,女性发病率高于男性,呈现明显地区差异,农村地区膝关节症状性骨关节炎患病率高于城市地区,也常见于重体力劳动者、运动员、肥胖人群。

骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失、骨赘形成的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。累及部位包括膝、髋、踝、脊柱(颈椎、腰椎)等承重关节和远指间关节。以关节疼痛、关节弹响为主要临床表现,同时可伴有晨起时关节及其周围僵硬感(简称晨僵)(多小于1小时)、关节肿大、骨擦音以及关节活动受限,晚期可出现关节畸形等。

骨关节炎主要采取生活方式改变、锻炼康复及控制体重等治疗,同时给予非甾体类消炎止痛、硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等药物治疗,对于晚期骨关节炎、关节畸形患者,可根据个体需求采取关节置换术治疗。

啥是类风湿关节炎?

类风湿关节炎(RA)好发于青中年女性,女性发病率高于男性,发病可能跟感染、遗传、内分泌因素相关。

类风湿关节炎是以侵袭性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。

类风湿关节炎临床症状包括晨僵(多大于1小时)、关节红肿热痛、关节畸形,关节外受累者可能出现类风湿结节(多位于关节隆突部及受压部位的皮下)、血管炎(通常见于长病程、血清类风湿因子阳性且病情活动的病人,可表现为瘀点、紫癜、指/趾坏疽、梗死等),还可能出现神经、心脏、非受累相关的症状。实验室检查可能出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体的阳性,C反应蛋白、血沉升高。

类风湿关节炎主要使用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂控制疾病,目前尚无根治疗法。

我怎么知道得了什么病?

关节痛可能由多种原因导致,没有经过系统的学习和长期的临床实践,非医疗人士难以通过简单的症状诊断。而关节痛、风湿病是虚假医疗小广告的重灾区,不少患者听信传言、广告,胡乱用药。

建议出现关节晨僵、红肿热痛的患者,至风湿免疫科门诊就诊,专科医生通过详细询问病史、查体和辅助检查,明确诊断,方能对症下药,切不可道听途说、自行用药、拖延诊治。

参考文献

JenaAB,OlenskiAR,MolitorD,etal.Associationbetweenrainfallanddiagnosesofjointorbackpain:retrospectiveclaimsanalysis.BMJ.。

Objective:Tostudytherelationbetweenrainfallandoutpatientvisitsforjointorbackpaininalargepatientpopulation.

Design:Observationalstudy.

Setting:USMedicareinsuranceclaimsdatalinkedtorainfalldatafromUSweatherstations.

Participants:2842adultsaged≥65yearsattendingatotalofoutpatientvisitswithageneralinternistduring-12.

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