3月19日，医院外二科王尔曲主任医师携同张相国、李刚医生，在手术麻醉科全体医护人员的支持下，成功为“双膝疼痛10年”患者实施双侧人工膝关节置换术。
（左图为术前，右图为术后5天）
病情回顾
患者女性，58岁，体质较胖，因“双膝疼痛10年，加重伴行走受限6月”入院治疗。
主要表现：患者上下楼梯、行走及活动后疼痛加重，休息后疼痛减轻，症状反复并渐进性加重，曾口服药物、局部敷药、物理治疗及双膝关节腔内注射玻璃酸钠等治疗，双膝疼痛可缓解，但反复发作，6月前患者双膝疼痛加重、跛行，经上述治疗后症状无缓解，行走活动受限，严重影响日常生活质量。
（术前视频）
入院查体示：左、右膝部轻微肿胀，局部皮温正常，双膝关节周围轻微压痛，浮髌试验阴性，髌骨研磨试验可疑阳性，前后抽屉试验阴性，左、右膝关节活动度受限，右膝伸20度，屈95度，左膝伸15度，屈度。
（术前检查）
影像检查：
1、MRI提示；双侧膝关节退行性改变，双侧股骨内外侧髁及胫骨平台软骨变性伴关节面下囊变；双膝关节内外侧半月板前后角变性；双膝关节腔积液，以髌上囊严重。
2、CT提示；双侧膝关节退行性病变，双膝关节腔积液。
3、DR提示；双膝关节退行性骨关节炎。
结合病史体征及辅助检查初步诊断为双膝关节骨性关节炎，经外二科医生团队讨论及评估，认为患者双膝关节骨性关节炎严重，建议双侧使用人工膝关节代替已经病变的膝关节，从而缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，提高生活质量。
（术后检查）
（术后视频）
经过人工膝关节置换手术治疗，患者双侧膝关节症状明显缓解，术后第2天可逐步下床走动，第6天出院，出院时双侧膝关节疼痛减轻，双膝膝伸0度，屈85度，出院后需逐渐加强膝关节功能锻炼。
人工膝关节置换术是治疗晚期膝关节病变的有效方式，用于各种原因引起的膝关节病变导致的顽固性疼痛、活动受限，且经系统保守治疗无效的老年病人。属于比较成熟的骨科手术，能够大大地改善患者的日常生活，缓解膝关节患者膝关节疼痛、不能行走、活动受限的症状。但需注意人工关节置换术也有一定风险，术中可能会影响心、脑、肺的部分功能。术后可能出现出血、深静脉栓塞、感染、假体松动，假体周围骨折等。不能扩大化使用，患者必须有手术指征，具备满足手术要求的全身状况及良好的精神状态，同时要对人工关节置换术有合理的预期，尽管人工关节置换术已经获得了很大的成功，但仍然难以满足部分患者大活动量、长期使用的要求，这也就是说保证患者安全永远是人工关节置换术要考虑的第一位问题。
医院外二科
外二科成立于年4月，是以创伤外科为主，涵盖了骨外科、胸外科及创伤危重症诊疗等的综合性科室，是我院的重点专科。科室医务人员技术力量雄厚、医德优良、专业技术精湛，共计20人，医疗组8人，护理组12人，其中主任医师3名，副主任医师1名，主治医师4名。
科室技术骨干均有在重庆医科大学、医院、重庆市急救中心、医院进修学习经历。近5年来，在中国科技核心期刊等国家级、省级专业期刊、杂志上发表学术论文20余篇。同时我科与重庆医科大学附属一院、第三军医大学医院、医院、大坪三院、重庆市急救中心、医院建立了良好的技术指导关系，专家教授不定期来我院进行专业技术讲课和指导。
科室设备：
科室设备先进，引进了中心供氧、中心吸引、中央监护系统，配备有飞利浦移动C型臂X线系统、骨密度检测仪、呼吸机、CPM机、骨伤治疗仪、气压波治疗仪、中医定向透药治疗仪等国内外先进的检查、治疗设备。
诊疗范围：
目前科室主要开展各种创伤的抢救和诊疗工作，包括脊柱、骨盆、四肢等骨与关节损伤的修复重建，神经、血管、肌腱损伤的修复重建，胸腹部损伤、多发性复合型损伤的救治，烧伤、烫伤、颈肩腰腿痛等疾病的诊治。
特色诊疗：
骨科（关节置换）、手外科（断肢再植、皮瓣移植）、脊柱（椎体成形）、烧伤。
科室是重庆市江北区大石坝及周边区域急救系统的重要支撑力量。我们将以“诚信、高效、优质、便捷”的服务理念，竭诚为患者提供精良的治疗和优质的服务。
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