精彩内容
年7月5日，脊柱甘露语林发布「BMJ：膝关节痛之大众科普」，着重阐述了髌股痛之诊疗科普，MRI无益于诊断髌股痛。
MRI优点在于提供膝关节软组织之确切信息，缺点在于①预约检查耗时、于患者于医保皆昂贵；②MRI之发现并非总有意义：45岁以上人群，MRI检测到半月板损伤之高发率，可无症状，亦可有骨关节炎、膝关节痛；膝关节骨性关节炎严重、退变重者，平片即可照见，MRI功效有限。
平片比MRI经济，负重位平片可精确照见膝关节间隙变窄，缺点在于X线辐射。近期，华盛顿大学的Adelani等进行了相关研究，文章发布在JAAOS上[1]，值得借鉴，以实现就诊之时间和经济最优。
许昌以琳儿童救助之家冯祎沛作品
研究方法
该研究纳入例初次就诊患者（年龄≥40岁），接诊医师记录就诊时影像资料，MRI片和/或平片，若无负重站立位膝关节正位片，则加以补拍（双膝站立位正位）
记录站立位膝关节正位片上，关节间隙变窄情况：以mm表示，与对侧对比
对推荐之治疗方案加以记录，并评估影像资料对治疗方案之功效
研究结果
例患者平均年龄53岁（40-81岁），男/女为/例，最常见诊断为骨性关节炎（39%）和半月板损伤（29%）
例就诊时有MRI（22%），这些患者中，58%在MRI检查前拍有平片，仅13%有站立位平片。所有例患者中，45%关节间隙变窄，17%膝关节间隙变窄超过50%（图1）
图1A52岁女性，右膝关节矢状位T1相MRI示内侧半月板损伤；B膝关节正位片（非负重位）；C和D膝关节站立负重位片，内侧关节间隙变窄
48%的MRI检查，未能有助于治疗方案；而对于膝关节间隙变窄50%的病例，95%者MRI检查均无必要
结论与意义
对40岁以上膝关节疼痛者，MRI未必有助于临床决策
站立位膝关节正位片上，膝关节间隙变窄50%者，拍片足以帮助制定治疗方案，应避免再行MRI检查
参考文献
1.AdelaniMA,MallNA,BrophyRH,HalsteadME,SmithMV,WrightRW.TheUseofMRIinEvaluatingKneePaininPatientsAged40YearsandOlder.JAmAcadOrthopSurg.Sep;24(9):-9.doi:10./JAAOS-D-15-.PubMedPMID:.
轻听发言，安知非人之谮愬？当忍耐三思；
因事相争，焉知非我之不是？须平心暗想。
——《朱子治家格言》
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此文为脊柱甘露语林白颠疯图白斑和白殿疯有何区别
