膝关节疼痛的原因是什么？
人到中年以后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵。活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾。
具体来讲，造成中老年人膝痛的原因有以下几种：
1.慢性滑膜炎
表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。
2.髌骨偏移
活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。
3.膝关节内游离体
患者腿打软或有关节卡住感，髌下有摩擦音。
4.髌前滑囊炎
曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。
5.骨关节病
久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。
6.假性痛风
男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。
7.股骨头坏死
髋关节病变有膝痛症状。
第二问：膝关节的疼痛部位有哪些？
1.膝盖外侧髂胫带疼。
2.膝盖周围前膝盖疼，又叫髌股关节疼。
3.膝盖上方疼，可能是四头肌腱炎。
4.膝盖骨上方或上胫骨内侧疼，可能是滑囊炎。
第三问：膝盖酸痛如何日常保健？
1.路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。
2.不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。
3.避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。
4.不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半板损伤。
5.保持理想体重以减轻膝盖的负担。
6.注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖。
7.少搬重物，少穿高跟鞋。
8.避免外伤及过度劳动。
9.鞋子的选择很重要。
选一双合脚的鞋子，不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。
①脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度。
②鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度。
③鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走路时容易疲倦。
④鞋底上带有防滑纹。
10.老人膝关节疼，多抬腿多踮脚
仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝屈髋使大腿尽量靠近胸部，然后交替练习另一侧下肢。
没事的时候，背靠墙，尽量紧贴，往上快速提脚跟，保持5秒再放下，10次为一组，每次做3-5组。这也是增加踝关节稳定性的好办法，尤其是对走长了时间脚就疼的人。
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温满清副主任医师
医院疼痛科
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