导语：跟痛症属于中医学“筋伤”、“痹症”等的范畴。早在《黄帝内经》已经有关于跟痛症的记载，称之为“踵下痛”，《诸病源候论》则称之为“脚根颓”，对其症状描述为患者有脚跟忽痛之感；而《丹溪心法》和其他后世医家称之为“足跟痛”。《医宗金鉴》中曾经描述跟痛症病位在足跟部，以疼痛为主症，甚者无法行走及穿鞋。
01跟痛症病因复杂，不仅涉及足踝局部，还需要用整体观念来分析病因
中医学认为本病病因复杂，不仅涉及足踝局部还需要用整体观念分析病因，主要以机体肝肾之亏虚、气血的不足为本，而以气滞血瘀和外感寒湿邪为其标。
1、肝肾之亏虚、气血的不足
《内经》曰：“肝主筋……肾主骨”，而且肾为先天之本，主载着骨与髓的生长发育，主要负责藏精气，肾精气的多少直接影响骨骼的生理功能以及营养状况。《黄帝内经》云：“……，血气盛则肉满跟坚，气少血虚则瘦跟空……”。
说明本病与气血盛衰之间的关系。此外，随着年龄增加，肝肾功能会逐渐减退，使精气神不能正常流动，骨髓逐渐枯竭，筋肉骨骼失养，骨质疏松不固，从而会出现足跟疼痛及行走困难等症状，正可谓“不荣则痛”。
2、气滞血瘀
跌扑闪挫、劳损等原因导致足跟气血的运行受阻，经脉淤血阻滞不通畅，最终导致足跟的疼痛及患者行动困难。气滞血瘀所引发的疼痛具有疼痛固定，呈刺痛，夜间加重的特点。《素问》中云“久行伤筋及”说明了久行可伤及足跟局部的筋膜，造成局部筋膜的损害，从而导致跟痛症，正可谓“不通则痛”。
3、风寒湿邪侵袭
气血以周流为贵，经络以通为贵，由于足跟在机体位置最低，而湿气易于下沉，易为痰湿沉积，所以容易感受风寒湿邪，故足跟的气血易出现阻塞。风寒湿三气杂至，合而为痹是跟痛症之外感病因病机。
正如在《医宗金鉴》中提到：“此症生于足跟，……，由足跟着冷或遇风侵袭于血脉，气血瘀滞而生成”，风寒湿邪之侵袭于足，导致气不通血不畅，经络之痹阻，就引起疼痛、行走困难，此乃“不通则痛”也。
02跟痛症患者应该怎么办？患者要顺应四时的变化规律，调整生活习惯
1、健康教育和心里疏导
教育是护理患者的关键组成部分，正如《皇帝内经》曰：“……食饮有节，起居有常，不妄作，故能形与神俱，……，度百岁乃去”，教育跟痛症患者要注重调养心神，注意饮食起居。
医患不仅仅重视治疗已病，更要重视治未病，教育患者要顺应四时的变化规律，调整生活习惯和穿行的方式。另外，要重视跟痛症患者的心里疏导，要多与病人进行交流，讲解本病之的来因，并通过举一些成功的实例帮助患者树立能治好自己的病的信心，这有利于病情康复。
2、西医治疗
跟痛症的西医治疗措施较多，但是没有具体治疗跟痛症的特效方法。目前治疗主要以减轻炎症、减缓疼痛为主，控制症状从而改善生活质量。比较常见的治疗方法有休息、口服消炎药、软组织封闭、冲击波治疗、物理治疗、拉伸锻炼、手法按摩、足部矫形、肌效贴治疗等。还有近期新兴的富血小板血浆或脂肪间充质干细胞的注射等治疗方式。
对于疼痛较轻，而且条件允许的跟痛症患者来说，休息是最好的药。而且，急性期时通常建议休息1周左右，从而减轻足部的活动。休息期间仍需要非负重活动踝关节，保持足部微循环，促进病情恢复。非甾体类抗炎药很多时候能缓解疼痛，但是胃肠道反应多，故应详细询问患者既往是否有患得胃肠道疾病。
而且由于副反应，不能作为跟痛症的长期治疗药物。体外冲击波疗法通过体外冲击波来穿透人体组织，可以使疼痛神经受体产生封闭的作用，松解局部组织，提高局部的血运，从而缓解疼痛。
物理治疗主要是运用红外线、短波、超声波等不同频率电疗等方法治疗足底筋膜炎，在某程度上能促进足跟血液循环、解痉除挛、减痛、改善功能的作用。富血小板血浆是一种由全血通过离心机离心后分离而成的，含有高浓度血小板、多种相关生长因子及生物活性成分组成的混合物。
大量研究证明，PRP可改善受损组织的代谢功能从而诱导再生反应，并对软骨和间充质干细胞的生成有着积极作用。PRP作为一种很有前景的生物治疗方式，PRP临床应用的研究表明，PRP对于踝关节、膝关节和髋关节的关节损伤具有良好的止痛和改善功能的作用。
3、中医治疗
祖国医学重视根据病因病机，通过四诊合，参整体分析，辩证论治。跟痛症以肝肾亏虚、气滞血瘀为发病的基础因素，风寒湿侵袭、劳伤和外伤是产生症状的决定条件。故治疗过程中相应有所侧重，即以滋补肝肾、强筋壮骨为治本之法，以活血去瘀、祛风燥湿、温经散寒、利痹止痛为治标之则。
中医治疗跟痛症有着自己独有的治疗特色，由于中医疗法副作用小、价格低廉，疗效好，患者比较容易接受。跟痛症的主要中医治疗方法有中药治疗、针灸疗法、小针刀治疗、推拿治疗、艾灸疗法等方法。中药熏洗、中药涂擦、中药贴敷等疗法是比较常见的中药外用疗法。可以降肌张力、松筋解肌，从而改善跟痛症的临床症状。
针灸治疗是中医学治疗疾病中简便有效的方法之一。针刺具有的疏经通络、调节阴阳、解除痉挛、改善骨内微循环、降低骨内高压等特点有利于缓解足跟疼痛、解除痉挛，改善足部功能。比如，有学者运用针刺方法治疗跟痛症疗效令人满意。
4、中西医综合治疗
中西医综合疗法是将两种以上的治法综合运用的方法，具有提高疗效减少副作用，相互协同作用，可以结合各自的优势，各自发挥，使疗效提高。用中药外敷与PRP局部注射疗法治疗足底跖筋膜炎后发现治疗优势更明显。
有学者用中药外洗方熏洗结合体外冲击波治疗跟痛症发现，此方法减轻疼痛，促进功能恢复明显。尽管目前国内外对于跟痛症的研究较多，但这些治疗措施存在着治疗周期慢长，费用高、等不足。
结语：治疗跟痛症一个完整的链条应该包括提前预防、保健、明确的诊断、精准的治疗和长期的康复锻炼。预防跟痛症必须注意全身，尤其是足部的保暖与防寒，可以每日用热水泡洗改善血液循环，减轻炎症从而止痛。治疗后期以理疗和功能康复锻炼为主。
