真实病例
患者樊某,女,62岁。入院时情况:病员以“反复左膝疼痛10+年,加重伴行走困难10+天”收入院。
简要病史:10+年前患者因负重行走后感左膝关节疼痛,呈间断性胀痛,无放射痛及游走性疼痛,上下楼梯、屈伸活动时感疼痛明显加重,稍适休息及自行按摩膝关节后疼痛可减轻,医院正规治疗;10年以来以上症状反复出现,均以上下楼梯、上下坡、久走时感疼痛明显,偶会出现行走时剧痛,关节不能活动,经缓慢并多次屈伸关节后好转,呈跛行,天气转凉时疼痛无明显变化,无潮热盗汗及夜间疼痛加重,曾在当地诊所给予“拔罐”等对症治疗后左膝疼痛有所缓解,故未做进一步治疗;入院前10+天,患者因久走后感左膝关节疼痛且较前加重,呈持续性胀痛,活动关节及上下楼梯时疼痛剧烈,并出现左膝关节肿胀,呈跛行,无下肢麻木、晨僵,无夜间发热盗汗,医院给予“抗感染、脱水、活血、支持对症”等治疗后感左膝关节疼痛稍缓解,但不明显,且活动范围无明显改善。
11月27日来我院就诊,门诊以左膝重度骨性关节炎、左膝关节滑膜炎等收入住院。
辅助检查:以医院左膝关节MR及我院的DR显示:左膝关节退变。综合评估诊断为:1、左膝重度骨性关节炎;2、左膝关节粘连;3、左膝半月板III°损伤;4、左膝关节骨质增生;5、左膝关节滑膜炎;6、左膝关节积液;7、左腘间隙滑膜囊肿等。
我院医生团队在腰硬膜外麻醉下行左膝关节粘连松解术松解关节、缓解关节痉挛,左膝关节关节腔灌注及小针刀阻断疼痛恶性循环,左膝关节超声波联合外用双氯酚酸二乙胺凝胶镇痛,左膝关节中药涂擦活血止痛,注射用烟酸50mg静脉滴注扩张血管、改善微循环,口服药物等对症治疗。
通过在院治疗,患者自诉左膝关节疼痛较前明显缓解,活动范围明显改善,左膝关节肿胀基本消失,屈伸活动功能基本正常。患者于12月10日临床好转出院,出院时无并发症。扫码