仲衡学术病例展示：双膝关节骨性关节炎
何某某，女，64岁，海南人，年11月就诊。
［主诉］双膝关节不能屈疼痛加重3年。
［现病史］患者从未参加过体力劳动，很少参加体育活动。50岁以后出现以双膝为主的下肢疼痛，双髁部、髋部疼痛较轻，活动受限。近年来加重，白天黑夜双膝均疼痛肿胀，不敢活动，时轻时重。医院按摩、理疗，症状虽可暂时减轻，但日后复又加重。行走极为困难，上下楼要请人背着。生活自理困难。患者想治好，但又特别怕痛。
［既往史］有冠心病、糖尿病史。
［个人史］已婚，爱人孩子健康。
［家族史］父母又膝关节疼痛史。
［检查］患者神清，体胖，五官端正，自诉一般情况较差。站立困难，行走如鸭步。面部两眼周围皮肤暗紫，血压偏低（9.33/14.7kPa70/mmHg），说话时气喘。头颈胸部未见异常。心率76次/分钟，律齐。呼吸24次/分钟，双肺呼吸音粗，可闻少量干湿鸣音。腹部较大，腹壁柔软，肝脾未触及。脊柱未见明显异常。右肩关节活动疼痛，检查肩关节后伸10°，外展上举95°，明显受限。右肩周肌肉广泛触痛，肱二头肌长短肌腱部肿胀粘连。双髋关节屈曲90°，明显受限，强制屈曲和内外展疼痛不严重。双膝关节僵直，周围肿胀。股四头肌、股二头肌、半腱肌、股薄肌、腘肌、腓肠肌明显萎缩，弹性较差，触痛。髌骨固定，上下左右活动能力丧失。双踝关节疼痛，左右脚背屈15°，跖屈20°，内外翻各约10°。四肢感觉血运正常。病理检查阴性。
X线检查：膝关节间隙窄变，髌骨上下缘骨性增生。股骨、胫骨、髌骨骨质密度减低，呈骨质疏松表现。
实验室检查：血沉正常，血、尿常规正常。
［诊断］双膝关节骨性关节炎
［治疗］
1.中药治疗中药内外治相结合，活血化淤，消炎止痛，疏肝理气，补肾健脾。外治用专用热疗床，以双膝部为主兼热疗全身，以促进局部和全身血液循环，增强新陈代谢，排除毒素，改善血液粘稠度，改善血管壁弹性，增强免疫力。
2.理筋法治理以双膝关节周围为主的肌肉、韧带等组织和肩部、双髋、双踝及矫治各关节与周围软组织。
3.点穴法以十二经循经点穴为主，可疏通经络，消肿止痛，促进气血运行。
4.手法矫治在上述辅助治疗下行手法矫治，每3日1次，以使组织消炎与自行修复。手法矫治以松解双膝关节与双髌周围为主，兼治疗四肢有关部位，并促使患者进行功能康复训练，逐步加大全身运动量。经6次手法矫治，双膝关节屈曲到位，疼痛消失，可自行上下三层楼，生活自理，全身轻松。
［复查］
1.X线检查双膝关节间隙增宽。
2.双膝关节、髋关节、踝关节、肩关节活动自如，自己进行联系活动自由有力。生活无障碍，可参加体育锻炼。
3.心脏状况有明显改善，并有了生活勇气。临床治愈。
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