你有没有遇到过这种情况：早上起床的时候扭扭脖子，结果“咔擦”一声巨响；在椅子上坐久了，一站起来膝盖骨“咔咔”响；坐着工作时间长了，站起来活动一下身体，扭扭腰就会发出响声，感觉像腰快折了？关节响都只是生理原因吗？近期的《健康面对面》医院关节外科主任医师张雷一起来聊一聊膝关节、肩关节的保护。
膝关节相关疾病膝盖酸痛
如果是一过性偶尔的酸痛，是活动过度，膝盖软骨承受不住膝盖的压力会导致酸痛。这种酸痛只要休息一段时间就能痊愈。
但如果是持续的膝盖酸痛，可能是以下几个方面的原因：
①膝关节的骨性关节炎。
骨性关节炎是因为软骨破坏，暴露出软骨下骨，同时合并有局部的炎症，在屈膝运动的时候，骨头对着骨头进行摩擦，早期就会产生酸痛，随着关节炎的加重，这种酸痛会变成刺痛、钝痛。
②游离体或者半月板的损伤，引起的膝关节酸痛。
半月板损伤以后，会出现局部的裂痕，会卡在膝关节之间，当膝关节活动的时候，这个裂缝会变大，就会引起酸痛。另外，游离体也会卡在膝关节之间，会突然出现膝关节的酸痛，但是这种酸痛有一个特点：就是活动几下，游离体一出去这种酸痛就会消失，但这种疼痛会反复发作，不定期发作。
③其他的一些关节炎，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎引起的关节炎，或者是痛风性关节炎、滑膜炎，这些都可以引起膝关节的酸痛。所以如果出现经常性持续时间很长的酸痛，医院就诊检查原因。
膝关节有哪些相关的疾病？
膝关节的疾病主要分为两大类，一类是运动外伤性的，另一类是非外伤性的。
运动性的一般多见于年轻人，是由于外伤或者反复运动所导致的，比如说常见的半月板撕裂、交叉韧带撕裂，还有运动员常见的髌腱炎、股四头肌腱炎等
非外伤性的包括我们中老年朋友最常见的骨关节炎，就是俗称的骨质增生。
还有一些膝关节肿瘤，有良性有恶性的，这种在小孩子比较多见，很容易被忽略掉。还有些其他免疫代谢方面疾病也会累及膝关节，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、膝关节结核等等。
膝关节损伤的表现早期会出现轻度间歇性关节疼痛和关节怕冷。慢慢加重了会出现：上下楼梯疼痛、平地行走无疼痛、膝关节骨摩擦感。
中期，休息时也会疼痛，夜间甚至会痛醒；关节肿胀，关节活动方位缩小；平地行走疼痛，关节绞索，会卡住；无法下蹲。
晚期：膝关节无法伸直、膝关节活动度显著减少、疼痛而走路的距离明显缩短，甚至不能行走。膝关节出现变形，比如“O”型腿，X型腿等等。
肩关节的相关疾病冻结肩：也是我们老百姓俗称的“肩周炎”，又称“五十肩”。
肩袖损伤：这种一般是由于外伤或者肩关节骨刺摩擦导致肩关节内肌腱撕裂，肩袖损伤大部分需要手术治疗，如果有持续的肩关节疼痛，医院就诊拍摄一个核磁共振就能确诊，从而避免延误病情治疗。
还有肩峰撞击症、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎等等。还有其他颈椎病、风湿免疫性疾病也可导致肩关节疼痛。
有心脏疾病的老年朋友需要注意，心肌梗死也可能出现肩膀痛，此时千万不能大意！如果肩膀剧痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死。
肩关节损伤的表现关节疾病的患者最多的问题是疼痛和手抬不起来。
比如如果是活动后疼痛休息时不疼，可以是早期肩袖损伤的症状，如果晚上也痛的很厉害，甚至需要坐起来才能缓解那么有可能是肩周炎，或者是严重的肩袖撕裂。
第二个表现是关节僵硬。
如果是让患者自己抬肩膀抬不起来，但是可以用另一只手抬起来，那么可能就是肩袖损伤的表现，如果用另一只手帮助也抬不起来，那么很可能就是肩周炎。
当然，最终还需要结合核磁共振等资料来明确诊断。
身边患膝关节骨关节炎的女性朋友要远多于男性。据文献统计，女性骨关节炎的发病率为男性的1.5倍，比男性高出近50%。在我自己做的人工关节置换手术中，女性患者占了80%。
如何预防这些疾病NO.1科学合理的运动
膝关节退行性病变的发生与运动有密切的关系，对于喜欢跑步的朋友，我们建议采用合脚舒适的跑鞋，按照正确的跑步姿势跑步。当然，如果朋友们不知道如何正确地运动，最简单推荐的运动就是游泳。
NO.2做好关节护理工作
做好关节的防寒护理工作，也可以达到预防关节退变的效果，诸如勤戴护膝或是勤用热毛巾外敷之类的，尤其是在夏季吹空调或是吹风扇的时候，一定要注意不要直接对着关节的部位猛吹，以免关节着凉受冻。
NO.3合理的饮食
像痛风性关节炎的患者，就不能吃那些高嘌呤的食物，比如：动物内脏、部分海鲜等等。另外，我们建议老年患者多吃高钙食物来预防骨质疏松，像牛奶、黑芝麻、黄豆等等。所以说，通过合理的饮食可以极大程度上缓解关节退变和骨质疏松的进展。
NO.4一旦发现不适及时就医诊治
关节损伤或是慢性关节炎症，都有可能导致关节出现退行性病变，所以一旦发现自己有关节不适的状况，医院就诊，通过影像、血液学等检查方法来进行查明，进而及时采用对应的方法来进行早期干预，防止病程进展。
瑞小卫提醒老年人作为关节炎的高发人群，在日常生活中一定要多加注意自己关节的健康情况。如果已经出现关节炎，一定不可拖延，应及时就诊问医，并在医生的指导下确定是否需要进行药物治疗。
来源：医院（张雷）
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