《内经》有关痹证的论述，主要见于《素问·痹论》、《灵枢·周痹》篇、《素问·长刺论》等。大致分以下几类：第一，根据其病因分为三类：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹”（《素问·痹论》）。第二，根据四时气候之受邪不同和受邪部位，分为五体痹：春季受邪者，多发为筋痹；夏季受邪者，多发为脉痹；长夏受邪者，多发为肌痹；秋季受邪者，多发为皮痹；冬季受邪者，多发为骨痹。第三，根据内脏的受邪部位分为五脏痹和六腑痹。若五体痹不愈则内传于里，发为五脏痹，即心痹、肺痹、肝痹、脾痹、肾痹；若五脏痹不愈可传至其相表里的六腑为痹，即肠痹、胞痹。第四，根据痹证的症状特点分为周痹、众痹、久痹等。
痹证的临床特点为：
行痹：痹痛往来走窜，部位不固定，关节屈伸不利等（《素问·痹论》、《素问·缪刺论》）。行痹为风邪偏盛，其性善行而数变，故痹痛往来走窜，部位不固定。痹阻经络，气血不畅，则关节屈伸不利。
痛痹：疼痛剧烈，部位固定不移，皮肤麻木不仁（《素问·痹论》、《灵枢·寿夭刚柔》篇）。因寒为阴邪，其性凝滞，故痛有定处，疼痛剧烈。因遇温则气血较为流畅，故常有得温痛减。反之遇寒，则凝滞更甚而痛剧。因血凝气滞，营卫不通，故皮肤麻木不仁。
着痹：肢体沉重疼痛，缠绵难愈（《素问·痹论》、《灵枢·四时气》篇）。由于着痹为湿邪所致，湿为阴邪，其性重浊粘滞，故痛有定处，肢体沉重。若与寒邪相结，二邪相聚则往往缠绵难愈。
肺痹：“肺痹者，烦满喘而呕”（《素问·痹论》）。因肺主气，司呼吸，其气以降为顺，肺痹其气不得降，反而上逆，故烦满喘息；手太阴肺经起于中焦，还循胃口，故肺痹胃气不降而上逆则发为呕吐。
心痹：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”（《素问·痹论》）。因心主血脉，心痹则血脉不通，邪上扰于心，故心烦心下鼓动。心脉“从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺”，心痹经气逆乱，上扰肺则突然上气喘息，上扰于咽则咽喉干燥，心痹，心气逆不与肾交，则肾气虚而恐惧。
肝痹：“肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为饮如怀”（《素问·痹论》）。因肝藏魂，肝痹则气乱，魂无所藏，故夜卧惊骇；肝主疏泄，肝痹则疏泄失常而气郁化火，热灼津液则口渴而多饮，多饮则小便亦多；肝郁气滞则腹部胀满如怀孕之状。
肾痹：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”（《素问·痹论》）。“邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腹痛，大便难，肩背颈项痛，时眩”（《灵枢·五邪》篇）。因肾为胃之关，肾痹胃关不利，则胃气不降而腹部胀满；肾主骨生髓，其脉“循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。”因肾痹气衰，骨失其养，则下肢弯曲不伸，故以尾骨代替足行走，颈骨前曲，头项倾俯，脊高出以代头。王冰曰：“尻以代踵，谓足挛急也。脊以代头，谓身踡屈也。”又因腰为肾之府，与膀胱相表里，又主骨，开窍于二阴，主二便，今肾为阴邪伤，故病骨痛而按之不得，腰痛，大便难，脊腰、头项乃膀胱经所行之处，若经气不利则肩背颈项痛，时眩。
脾痹：“脾痹者，四肢懈惰，发咳沤汁，上为大塞”（《素问·痹论》）。因脾主肌肉、四肢，脾痹不能荣养四肢，故四肢懈惰；脾与胃相表里，其脉上膈挟咽，脾不能为胃行其津液，胃气上逆则呕汁，脾气散精上归于肺，脾病则肺失所养，宣降不利，气行不畅则咳喘且胸中阻塞。
肠痹：“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄”（《素问·痹论》）。张志聪说：“肠痹者，兼大小肠而言，小肠为心之腑，而主小便，邪痹于小肠，则火郁于上而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之腑，而主大便，邪痹于大肠，故上则为中气喘争，而下为飧泄也。”
胞痹：“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕”（《素问·痹论》）。张志聪说：“胞者，膀胱之室，内居少腹，邪闭在胞，故少腹膀胱，按之内痛；水闭不行，则蓄而为热，故若沃以汤，且涩于小便；膀胱之脉，从巅入脑，脑渗则为涕。上为清涕者，太阳之气，痹闭于下，不能循经而上升也。”
筋痹：“邪在筋，则屈伸不利”（《素问·痹论》）。“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”（《素问·长刺节论》）。筋是连缀骨节、主司运动的主要组织，骨节的屈伸要依靠筋的收缩与弛张，故筋痹，则屈伸不利，筋挛节痛，不可以行。
肌痹：“在于肌则不仁”（《素问·痹论》）。“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹”（《素问·长刺节论》）。今风寒湿之邪在肌肉，气血不畅而凝滞，故肌肤麻木不仁、疼痛。骨痹：“痹在骨则重”（《素问·痹论》）。“病在骨，骨重不可举，骨髓痠痛，寒气至，名曰骨痹”（《灵枢·寒热病》篇）。骨为肾所主，骨藏髓，若邪气入肾则骨髓病，故可见肢体沉重不可举，且骨髓痠痛，甚则关节不用而疼痛。因病在阴分，阴虚不潜阳则阳气外越，汗液随之外泄，故汗出。“汗为心之液”，“血汗同源”，汗泄则血亏，心神无所主，故汗出烦心。
皮痹：“在于皮则寒”（《素问·痹论》）。皮痹为邪客皮腠，气血运行不畅，则阳气不能外达温分肉，故皮寒。
脉痹：“在脉，则血凝而不流”（《素问·痹论》）。心主血脉，脉为血之府，血液的正常运行要依靠脉管的统束，从而周流不息营养全身。今邪在脉管，血行之遂道不畅而血凝不流。
周痹：“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所”（《灵枢·周痹》篇）。风寒湿三气侵及人体即可发为痹证，但根据邪气的偏重又有不同的痹证和其病证特点。如风气胜者为行痹，其特点为：肢体疼痛，游走不定，上下走窜。周痹即以风邪偏胜的一种痹证。邪气不但客于肢体分肉之间，而且也影响到血脉，并随经脉上下走窜周于全身，但不能左右移传。
众痹：“众痹各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也”《灵枢·众痹》篇）。因众痹也为风邪为主所致的痹证，故也具行痹的特点，即痹痛时发时止，时轻时重，此伏彼起，左右两侧相互移转影响，但不能周流全身。正如张介宾说：“不能周遍上下，但或左或右，更发更休，患无定所，故曰众痹。”痹证的治疗原则，“五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各治其过，则病廖也”（《素问·痹论》）。确立处方后，根据其病的性质，施以相应的针刺补泻手法，如“实则泻之，虚则补之，宛陈则除之，”“陷下则灸之。”
骨性关节炎常见于中老年人，是一种以关节软骨退行性病变为主要病理改变的疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和关节僵硬，后期出现肌肉萎缩、关节无力，严重影响关节功能。
目前骨性关节炎的治疗原则主要是阶梯治疗和个性化治疗，其目的是缓解疼痛、延缓关节损害、恢复关节功能和回归社会生活。对于骨性关节炎，西医有健康教育、基础治疗、药物治疗、手术治疗等方法。而中医治疗该疾病也有一系列方法，其中有六大治法，即砭石、针刺、艾灸、导引、推拿、中药，都可以防治骨性关节炎。这六种方法还可以联合使用，起到“1﹢1＞2”的效果。
根据中医的经典理论，骨性关节炎属于“痹证”“筋痹”“骨痹”等范畴，常见于膝、脊柱、髋、手等关节。《黄帝内经》云“风寒湿三气杂至，合而为痹”，告诉我们要注意防御风、寒、湿三邪的侵袭，同时疾病是一个经皮、脉、肉、筋、骨不断进展的过程，最终导致气血瘀阻，引起关节疼痛、屈伸不利、肢体功能受限。
对于骨性关节炎，中医主要采用“内治﹢外治﹢功能锻炼”的综合治疗方案。同时强调整体的预防、保健、治疗、康复一体化理念和全生命周期预防干预的观点，即中医所推崇的“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”。预防和保健方面，我们要注意保持良好的生活习惯，控制体重、均衡营养、适度运动、防寒保暖，同时尽量做到早发现、早治疗。
在骨性关节炎的急性期，患者可以尝试针刺、艾灸、刮痧、火罐、中药、康复训练等方法治疗。到了疾病缓解期或者慢性期，为了进一步缓解疼痛、增强功能、提高生活质量，患者可以在家采用以下几种方法：
中药熏蒸
把适量生姜、艾叶、医院购买的熏蒸方药包放在器具里加些水煮沸，找好合适的姿势，将疼痛部位置于器具之上进行熏蒸，以行气活血、通络止痛。熏蒸时注意避免烫伤，熏蒸时间大约20分钟。
艾灸
施灸时，将艾条插入艾灸盒，点燃，置于疼痛关节腧穴或应灸部位，以所灸部位皮肤红润为度。此法有调和气血、温中散寒的作用。
自我推拿
以膝关节骨性关节炎为例，一是采用松动髌骨法，平坐于座位上，用一手掌面紧贴于髌骨（膝盖骨）上方，做环形摩擦推揉，力量要由小变大，可以带动髌骨移动。时间是3分钟，以髌骨下有发热感为度。二是采用按揉膝周穴位法，取坐位，用一手拇指端按揉外膝眼、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、委中及阿是穴（痛点）。这几处分别按揉1分钟，力量要由小变大，以感觉酸胀为度。三是采用直擦膝关节平面法，取坐位，将双手搓热，用双手鱼际分别置于膝关节内外侧，上下来回摩擦数次，直至局部发热。
痹证的针灸处方
行痹：以左病取右、右病取左的取穴方法选取有关的腧穴，即根据疼痛部位进行巨刺或缪刺。
痛痹：火针、药熨。因痛痹为寒邪所致，寒得温热而散，故治痛痹为火、针并用，针、熨兼施，以达事半功倍之效。
着痹：焠取足三里。“湿气胜者为着痹。”故取足阳明胃经的“合穴”足三里，以焠刺法，健脾益气，燥湿祛寒，以除痹湿。
筋痹：在筋疼痛的部位（或有关穴位），以燔针劫刺，以期筋热。正如高士宗说：“刺之得宜，则病起筋热，病起筋热则病已。”
肌痹：刺肌肉会合分肉之间的腧穴，“多发针而深之，以热为故”（《素问·长刺节论》。
骨痹：取三阴经的有关腧穴，深刺之用补法，以健脾补肝壮肾强骨。
周痹：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之”（《灵枢·周痹》篇）。因痛从上下者，是上为本下为标，故先刺其下以防其发展而治其标；后刺其上以除病气而治其本。痛从下上者，其理也然。
众痹：“刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复发”（《灵枢·周痹》篇）。因本病时发时止，故痛虽已止，仍需针灸治疗以防复发。正如张介宾所说：“必刺其处，谓刺其原痛之处也。治从其本，故可勿令复起。”
五脏痹：取相应内脏之“俞穴”，因“俞主体重节痛。”
六腑痹：取相应内腑之“下合穴”，因“合治内腑”。
久痹：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”（《灵枢·寿夭刚柔》篇）。因病久邪入血络，故察其结聚之血络，刺其出血。张介宾说：“寒痹久留不去，即血脉不行，或凝滞而为痛，或皮肤不知痛痒而为不仁。”
《内经》所论之痹证，包括现代医学风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。现将针灸治疗痹证的现代有关资料简述于此。
常用腧穴
肩关节：肩髃、肩贞、臂臑、曲池、合谷、外关、阿是穴。
肘关节：曲池、手三里、合谷、阿是穴。
腕关节：曲池、外关、阳池、阳溪、大陵、阿是穴。
指、掌关节：合谷、外关、中渚、八邪、阿是穴。
骶髂关节：小肠俞、膀胱俞、阿是穴。
髋关节：环跳、居髎、阳陵泉、绝骨。
膝关节：梁丘、血海、阳陵泉、足三里。
踝关节：解溪、丘墟、昆仑、阳陵泉。
跖趾关节：八风、公孙、束骨、解溪、阳陵泉、足三里。
针刺方法
局部取穴和辨证、循经选穴相结合，以病侧取穴或健侧巨刺，或健侧和病侧交替针灸，并根据虚实行针刺补泻手法，留针20～30分钟，每10分钟行针1次，每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3～7日。也可配合灸法：或在针刺的基础上加电针，或配合穴位注射等，综合疗法优于单一疗法。
经验辑要
针灸治疗本病，其疗效较好。据15个单位的例临床治疗观察，总有效率为84.6％～96.7％，治愈率为20.1％～50.2％。治疗方法：有单用针灸的；也有用电针的；也有针灸并用的；也有配合穴位注射的。有人报道，针灸治疗本病例。每次取主穴1～2个，配穴1～3个，有针感后留针10～15分钟，隔日或每日针1次，重症者先针健侧，后针患侧；轻症者只针患侧。酸痛麻木者，多灸少针；胀痛者只针不灸。其有效率为92.3％，一般治疗8次后，症状减轻或消失（《针灸医学验集》）。
