俗话说“人老先老腿”，膝关节病变的确是中老年人的常见病。许多患者对自己膝关节疼痛的原因不清楚，认为是骨质增生在作怪，四处寻求化“骨刺”的偏方秘方，到头来终不免失望。其实，引起膝关节疼痛，并不仅限于骨质增生的问题，骨质增生只是关节整体退变的一部分，并不是引起关节疼痛的根本因素，人到中年以后，参与关节运动的肌肉、韧带、软骨、滑膜等组织均存在着不同程度的退行性改变，当这些退行性改变影响了关节的稳定时，局部的血液循环就会受到阻碍，引起关节的疼痛。中医学将其概括为“不通则痛”。因此，改善局部的血液循环，恢复关节的稳定性，对于缓解关节疼痛，防止关节退变的发展和加重，会收到十分明显的效果。中老年女性发病率高膝关节退行性病变多发于体格肥胖的中老年妇女，中年以后，由于体内激素水平的改变，常出现代谢紊乱，体内脂肪堆积，肌肉松弛无力的“虚胖”。“虚胖”不仅增加了关节所承受的重力，对关节的稳定和运动也不能起到良好的协调、保护作用。有人主张通过减肥来减轻膝关节的负荷，从而达到缓解疼痛的目的。这种愿望固然很好，但不是所有肥胖病人都适合。而盲目减肥，并不能达到减轻关节负荷的目的，相反会加重人体的虚弱，使肢体的营养来源不足，承受重力的能力下降而加速退变。中医学认为“脾主肌肉”，人体的虚胖、松弛、无力属于“脾虚”范畴。脾虚者，常伴有肝气不调，肝藏血而主筋，“膝为筋之府”“筋主束骨而利机关”。肝血足则筋柔和而关节轻利。所以，治疗应采取健脾益气、养肝柔筋的原则，配合适当的功能锻炼，使肌肉强壮，肢体强健有力，关节的稳定和灵活才能恢复正常。慢性期可以适度锻炼。很多人患了退行性关节炎后，对于休息和锻炼的问题不知道如何把握。多练则痛甚，加重关节畸变；多休息，则腿上无力，全身疲乏。其实，正确、适度的锻炼有助于肌肉筋骨的强壮，这是膝关节稳定的基础；必要的休息有助于关节内无菌性炎症的消除、症状的缓解，这一对矛盾是摆在患者面前的难题。解决的方法是：急性发作期关节肿痛明显者，短时期内应注意休息，避免因活动而加重病情，不利于治疗。卧床期间作下肢的肌肉收缩锻炼，既可防止肌肉萎缩，也有助于促进肢体的血液循环。慢性期或恢复期可以作适当的体育锻炼，运动量和幅度应掌握在不加重关节症状的尺度内，避免突然加大运动量或剧烈运动。耐心细致地做好恢复期的锻炼，根据个体的承受，逐渐加大运动量，切忌急于求成。平时，应注重膝关节局部的锻炼。方法以拉伸膝部肌肉韧带为主：以弯腰、直腿、钩脚尖拉伸膝关节后侧（腘绳肌和小腿三头肌），以伸腰、屈膝、后扳脚拉伸膝关节前侧（股四头肌和髌韧带）。尤其在远途行走锻炼期间，或上下台阶过多时，做几下前后拉伸，有助于缓解筋骨疲劳，避免膝关节劳损。《内经》提出五劳所伤：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。这一理念告诫我们，生活中无论劳动、学习、运动，都应保持适度。超过了人体所能承受的限度，就会为疾病的发生埋下隐患。本病预防应注意几个方面：1.正确估计自身的运动能力，平时少动者应制定合理的锻炼计划，注意循序渐进。喜爱运动者应持之以恒，避免超负荷运动加重膝关节的磨损。2.合理饮食，品种多样化，适当进食奶制品、豆制品，重视食疗、保持体质强壮是延缓衰老、防止退变的基础。3.注意下肢肌肉的锻炼、促进血液循环，防止肌肉萎缩。4.下肢病变或损伤应及时就医，做好康复，不留后患。5.内服、外治应把握适度，避免杂药乱投，或过热烫伤。6.要保持乐观平和的心理状态。愉悦的心态，有助于气机的畅行，血脉的流通。《黄帝内经》指出：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”神清气爽，可以减轻身体运动时的重滞感，对避免劳损有积极的意义。已有关节退变，病情较轻者可以在医生指导下自行作下肢按摩、中药温敷等保健性治疗，病情稍重但功能基本正常者可通过中药内服、熏洗、温敷、牵引、针灸、推拿等治疗得到改善。严重的患者可以手术进行关节置换等，千万不要盲目自行用药，而且要对自己患病程度有清醒认识，避免超越现实的过高要求，比如一味追求快速治愈等。
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