不少痛风医生在面诊患者的时候,都会听到患者这样的描述:我前几年是大脚趾疼,最近一、两年,不仅脚趾疼,膝盖、外踝处都疼,连路都走不了,我的痛风是不是转移了?
患者眼中的痛风“转移”,究竟是怎么回事情?
尿酸调控不到位
如果痛风部位发生变化或增多,大多是痛风控制不佳的表现。
一般情况下,痛风发作是尿酸盐晶体沉积在关节腔所导致的。当尿酸水平过低时,尿酸能溶解在血液中,当尿酸水平过高时,尿酸就不能溶解于血液,就会析出沉积到关节腔里。
如果尿酸长期处于偏高的水平,患者的全身各关节(脚趾、脚踝、膝盖、手肘等)都有可能出现尿酸盐结晶,从而出现痛风“转移”的情况。
其实这不是转移,只是因为尿酸没控制好,导致受累的关节增多,而长期尿酸控制不佳的危害远不止疼痛,还可能出现痛风石、肾脏损害等。
药物作用影响
另外,患者在服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药的过程中,也可能出现痛风“转移”的情况。
这是由于服用降酸药时,原本沉积在关节腔中的尿酸盐晶体会(部分)迅速溶解,并在这个过程中释放炎性因子,从而引发的“炎性反应”。
2步预防痛风“转移”
①规范服用降酸药物只要把血尿酸降低到μmol/L~μmol/L的范围内,才能避免尿酸盐晶体在更多关节沉积,避免痛风发作或“转移”。
②预防性使用止痛药
为了避免在降尿酸治疗的初期,出现痛风“转移”,患者还应在医生的指导下,规范地使用预防痛风发作的药物。
中西医结合是痛风的最佳治疗方案就目前的医疗水平而言,痛风病其容易反复发作的特点决定了其需要长期的药物治疗。同时因为本病患者并发症较多,如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全、恶性肿瘤,等等。
从中医中药来说,其具有复杂的药理作用,可在多靶点起作用,既可降低血尿酸,又可平衡各种化学因子,控制发作,防止尿酸盐沉积于肾脏,保护肾功能,同时以其高效、低毒、个体化的优点,在痛风的防治方面具有独特的功效。
中西医结合是治疗痛风病的核心,在采用中药"内外四联修复疗法"由表入里,由浅入深,标本兼治的整个治疗痛风的过程中,逐步减少西药服用次数和用量,直致全部取消西药服用,杜绝西药对肝肾脾等器官的伤害,调整代谢紊乱,恢复肾脏自助排泄尿酸的功能,使痛风不再复发,杜绝痛风病的肾病和心脑血管的并发症,真正从发病根源彻底解决了痛风难题。
因此,通过西药稳定控制尿酸、迅速缓解肿痛发作,中药保护肝肾功能、减少西药副作用为治疗目的,采用中西医结合的方法不失为治疗的最佳方案。
痛风是一种慢性常见病。不管是发作时的急性期处理,还是降尿酸治疗,以及其生活方式的改变,都是一个长期慢性的过程。而其规范化的治疗,离不开医生及患者的共同努力。
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