术前护理1心理护理患者入院时就应注意其心理状态，医院及病房环境，使其消除陌生感，通知病人亲属按时探视，提供生活方面的照顾，从而消除病人的紧张与无助感。向病人及家属介绍人工膝关节的优缺点，手术的目的、手术过程、手术时间，术后如何功能锻炼及预后情况，使其心中有数，同时请手术成功的病人介绍经过，使其产生安全感，建立克服疾病的信心和决心。
2生活护理患者生活不能自理，护理人员要主动、热忱、耐心并及时满足患者的公道要求，给患者安排舒适的体位，协助病人进行翻身，帮助病人在床上活动，定期进行肢体推拿以避免肌肉萎缩，为以后的功能锻炼打下良好的基础。
3常规检查及护理完善常规检查，如血、尿常规，出凝血时间，肝功能，肾功能，B超，心电图等，做好基础护理，询问药物过敏史及既往病史。备皮、备血，术前30min肌注安定10mg，常规抗生素运用3d，预防并发症。
术后护理1视察生命体征变化患者从手术室回病房后，视察生命体征的变化，引流管是不是通畅，引流液的量及性质，一旦发现异常情况，应及时报告医生给予相应的处理。若切口明显肿胀伴静止痛或高热时，应根据医嘱给予适当止痛药物，确保手术后当天安稳过渡。注意避免深静脉血栓的构成，初期深静脉血栓形成者一般无疼痛表现，故应严格视察肢体肿胀情况，皮肤温度和静脉回流情况，有没有浅静脉显现，皮肤张力增大等。2患肢视察及处理患者返回病房时应取平卧位，在患肢膝后垫一个三角垫，使关节屈曲5°～10°，在患侧膝下至踝关节处垫一长方形皮垫，既能抬高息肢，增进静脉回流，避免患肢肿胀，又能将足跟悬空，避免跟腱处皮肤受压。
3饮食护理术后6h后可进食。开始进食时应以平淡饮食为主，如小米粥、菜汤等，便于消化吸收，术后不宜进食过量奶制品，以避免引发腹胀。鼓励病人术后初期坐起，以增进肠功能恢复，改良食欲。
4初期锻炼术后初期功能锻炼是手术成功的关键，术后1d让病人在床上行股四头肌等长收缩锻炼，可逐日进行屡次，每次10～20min，从被动到主动。术后2d起在CPM上行被动锻炼，时间应在硬膜外置管内注药拨管后、引流管拨出前，角度从30°开始，逐日2次，时间为1h，以后角度渐增，术后2周屈膝达90°，若疼痛剧烈或皮下出现瘀血时，应适当减少角度。行CPM活动的同时，鼓励病人做主动锻炼。仰卧位双手支持床面，伸直膝关节将肢体抬离床面，双下肢交替进行。行股四头肌锻炼，下肢伸直做下肢诸肌肉收缩动作，延续数秒后放松；锻炼膝关节屈伸功能，坐在床边小腿下垂，缓慢屈伸膝关节，仰卧位时将患肢伸直，缓慢屈伸膝关节。根据病人体力情况制定适合的练习计划，以到达最好效果。
5预防感染预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极其重要的一项，它直接影响手术的质量。若术后出现体温明显升高，伤口疼痛，关节肿胀，则提示有感染的产生，应及时通知医生，选用有效的抗生素，并加强营养提高机体抵抗力。
6出院指点患者出院后要定期随访，以便于对人工膝关节置换的疗效预测，鼓励病人建立康复信心，了解患者是不是按练习计划进行功能锻炼，指点患者增加关节活动度，才能到达预期的医治效果，定期门诊复查以便发现问题及时处理。
由MediCool医库软件王露黔摘录
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