膝关节痛
-12-26羊城晚报B2版
解答专家/广州中医院三骨科（关节骨科）陈镇秋主任医师
文/羊城晚报记者/陈辉通讯员/张秋霞
QA1
问
陈主任，您好！本人女，45岁，年轻时喜欢爬山，常走楼梯。五年前开始出现右膝盖疼痛，经过贴药治疗后有好转，自己也没太注意，没有进行系统治疗，不时会复发。近年来有所加重。最近做MR检查，影像提示的问题有：左、右膝内外侧半月板后角损失变性2度，伴少量积液。左腘窝囊肿，左膝髌韧带轻度变性。现两膝盖不时疼痛，尤其长时间行走和走楼梯后。请问我现在的情况严重吗？用什么方法治疗可以消除积液和囊肿？针灸行吗？做些什么运动可以帮助恢复？平时自己可以轻轻按摩一下膝盖吗？食疗方面有什么办法？是否要开始吃氨基葡萄糖软骨素？
答
根据您描述的症状以及MR检查，考虑是“膝骨关节炎（早期）”，通俗点也就是关节老化，用多了。包括骨、软骨、半月板、韧带以及周围软组织，尤其是髌骨和股骨髁滑车软骨磨损，这跟你日常运动方式有关系，特别是爬山、爬楼梯和下蹲动作。目前你的情况不严重；膝盖有少量积液是正常的，起关节润滑作用，至于囊肿需要根据大小，如果小于2厘米，没有特殊不舒服，可以暂时不处理，观察为主，定期复查，如果过大以及下蹲时引起不适，可以考虑手术摘除。
针灸、按摩以及其他理疗对部分人有一定作用，根据个人需求以及实际情况作出选择。靠墙静蹲以及大腿肌肉收缩锻炼可以改善关节疼痛，同时建议你改变运动方式，首先尽量减少爬山、爬楼梯和下蹲动作，运动可以改为散步、慢跑或者踩自行车以及游泳；次之膝盖要注意保暖，多穿长裤，甚至戴护膝保暖，避免穿短裙短裤受凉。饮食方面建议均衡饮食，目前没有特别的食疗针对骨关节炎。不建议长期吃氨基葡萄糖胶囊，建议个体化保养以及适当运动更有利于骨关节炎的防治。
QA2
问
陈医生您好！我儿子今年17岁，读高三，很喜欢打篮球。今年来每次打球跳跃时左腿膝盖关节就痛，暑假时有做核磁共振，关节处有点积液，医生开中药吃，但严重过敏便停药，打了一支封闭针，回学校打球还是疼，以前是打球跳跃近一小时后才痛，现在是只要跳跃就疼（平时走路爬楼梯不疼）。现在每次回家我就为他擦活络油，但不见好。不知该怎么办？
答
从目前的检查和症状描述看，估计问题不大，医院运动医学专科再看看。目前建议家长跟小孩做好沟通，暂时不要剧烈活动，避免反复多次刺激引起病程延长，造成不良后果，必须好好地养养膝盖。同时请问膝关节是否有出现红热发烫以及肿胀？或者其他关节有类似情况？必要时建议到风湿科看看。
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