膝关节疼痛你知道多少

今天我们来说说膝关节疼痛常规检查评估。

这张图是我们处理问题的一个流程思路，大家可以看下：

静态膝关节疼痛的评估：

1、髌骨碾磨试验

检查当中会员出现疼痛或者有发，出卡顿声提示有髌骨综合症。

2、髌骨活动度检查：

影响髌骨活动度的因素

a、股四头肌

b、股骨

c、髌骨

d、髌骨损伤

3、内外侧半月板检查

1、询问膝关节间隙是否会有疼痛？

2、内侧半月板检查，小腿内旋再伸直膝盖是否有疼痛

3、外侧半月板检查

小腿外旋旋再伸直膝盖是否有疼痛

备注：如果检查有疼痛证明半月板有损伤，需要就医。

4、十字韧带检查

抽屉试验：

检查前后十字韧带有无松弛

备注：如果检查出有明显松动需要就医

5、内外侧副韧带检查

屈膝固定股骨推胫、腓骨

备注：如果检查出有明显松动需要就医

6、后关节囊检查

仰卧抬腿：后关节囊紧张的话也会引起膝盖前侧疼痛

正常有-10°角度

备注：如果没有需要牵拉关节囊,关节囊的牵拉需谨慎

7、髋关节活动度检查

1、仰卧屈膝90°测髋关节内外旋

内旋测外旋肌，外旋测关节囊

2、俯卧屈膝90°测髋关节内外旋

内旋测关节囊，外旋测内旋肌

说明：

正常情况下内外旋都为45°，如果内外旋时教练辅助至45°为肌肉紧张。

如果僵硬无法辅助完成45°，证明关节囊比较紧需牵拉.

下肢正常活动度角度:

可以进行参考，进行健侧和患侧的对比：

1、髋屈：°

2、髋伸：30°

3、内旋：45°

4、外旋：45°

5、屈膝：°

6、伸膝：-10°

7、足趾屈：40°

8、足背屈：15°

动态膝关节常规检查：

1：双腿下蹲试验

a：正面下蹲：

髋膝踝有无在一条力线上（如果没有证明膝关节危害严重）

臀部有无偏移（向那边偏移，那边无力）

脚有无内外八

b：侧面下蹲：

膝盖有无超过脚尖（说明矩骨过度前出,足背屈受限）

膝关节有无弹响（大多是因为膝关节不稳造成的）

是否先屈髋在屈膝（先屈膝下蹲的人膝盖会痛）

2、单腿下蹲

膝关节有无内扣、外翻

如果有说明膝关节不稳定，要加强腿部肌肉和臀部肌肉

未完待续，请继续，下一期讲改善思路！

第18期即将开课！

本期主讲老师：谢志坚

时间：10月19日（本周四）晚7点

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