一女性患者，80岁，患甲减数年，伴随双下肢怕风怕冷疼痛时年，每逢夏季家里开空调，必须以棉被敷腿，并以纸板或者木箱遮挡风所来之向，才行。并且伴随双眼睑水肿并且色素沉着，双下肢水肿乏力、膝关节疼痛，腹胀，便秘，耳鸣、失眠。仅心口及头部出汗自己和家人因为此病数年间求医无数，甚是痛苦。遂来余处就诊，
辩证：属于少阴寒化证
以当归四逆加吴茱萸汤治疗，拟方如下：当归10桂枝10白芍10细辛15炙甘草10煅牡蛎15川木通15菖蒲20大云9水煎服日二次，黄酒克，生姜15大枣20枚抠开十四剂二诊患者，下肢浮肿及失眠、便秘改善.二诊加伸筋草15十四剂三诊，一切症状均明显减轻，可以扇风了，并且全身轻度出汗，
拟以上方观后效
《伤寒方论》谓：手足厥寒，脉细欲绝，是经络无所不寒，气血俱虚之至，故当归四逆允为合剂也。更察内有久寒，是一阳不足以为开泰之本，而经络之虚，乃相因以至，故以吴茱萸、细辛通逆而润燥，通草为引，复以桂枝全汤而君以当归，血由气生，寒从阳化也；并可通于杂证之血虚极寒者矣。《千金方衍义》指出：“阳邪传入厥阴而厥寒，脉沉细欲厥与直中阴寒之治截然两途。直中阴寒用姜附四逆以回阳，唯恐药之不力而变虚阳发露，陷阴之邪用当归四逆以通阳，仍须桂枝汤，但去生姜加当归助芍药以和营，细辛、通草助桂枝提出阳分，使阳邪仍以阳解。其去生姜者，恐其性暴，不待气味入阴，便从太阳开发也。在霍乱则不然，专取生姜、吴茱萸速破逆上之厥气，则阳通脉复。盖回阳用干姜、通阳用生姜，一定不易之法。”《伤寒贯珠集》说：“手足厥寒，脉微欲绝者，阳之虚也，宜四逆辈。脉细欲绝者，血虚不能温于四末，并不能荣于脉中也。夫脉为血之府，而阳为阴之先，故欲续其脉，必益其血，欲益其血，必温其经。方用当归、芍药之润以滋之；甘草、大枣之甘以养之；桂枝、细辛之温以行之；而尤藉通草之入经通脉，以续其绝而止其厥。若其人内有久寒者，必加吴茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡经泱脉，以散其久忧之寒也。”
秦立志
