医院呵护骨骼健康！
3月27日下午，河南省骨科疑难病第次会诊在医院进行。医院骨科主任杨建义、医院骨科主任孙洪林、我院关节外科首席专家宋树春、颈肩腰腿痛科Ⅰ主任白玉、脊柱骨科Ⅲ主任王祥善、CT?核磁诊断科主任岳瑞杰、手外显微外科主任医师白晨平、医院功能科专家杨朝燕、骨病?骨肿瘤科Ⅱ副主任医师窦浚峰等参加了此次会诊。
此次会诊由医院海国栋主任主持，包括若干主治医师、住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。共会诊了9名骨科疑难病患者。
此次会诊的一个明显特点是大量患者以腰部疼痛为主要症状前来会诊。例如，一位45岁的男性患者，5个月前无明显诱因出现腰部疼痛，医院就诊，当时考虑为腰椎间盘突出症，给予理疗、按摩、静脉输液、腰背肌锻炼等治疗，但2周后症状并未明显缓解，同时出现了腰部无力、不能久坐。
与会专家详细询问了患者的病史并阅读了患者的影像资料，专家王祥善对患者进行了详细的体格检查。患者在2周前曾有晨起弯腰刷牙时腰部疼痛病史，同时患者的腰椎CT、MRI显示存在腰3/4椎小关节紊乱、腰3-5椎间盘变性并突出，同时，体格检查提示患者双下肢症状及阳性体征并不明显。
与会专家一致认为，该患者腰部同时存在急性腰扭伤、椎小关节紊乱及腰椎间盘突出症。由于患者双下肢症状及阳性体征并不明显，结合影像资料，建议患者可行保守治疗。
腰部保守治疗的原则，可按如下方法进行：
（1）急性期：建议以休息为主，但并不是说就完全躺在床上放弃日常活动，需避免过度活动，尤其避免弯腰持重。功能锻炼可休息2-3周，待水肿消退后方可进行。
（2）口服非甾体抗炎止痛药物：比如布洛芬、扶他林、塞来昔布、依托考昔等，对症治疗。
（3）日常活动时可佩带弹性腰围，以加强对腰部肌肉的保护；
（4）急性期过后可进行腰部功能锻炼。腰背部肌肉，就像脊柱的保护伞，可以减轻腰椎韧带、椎间盘和小关节的负荷。腰背肌锻炼的方法很多，有“三点支撑法”、“五点支撑法”和“飞燕法”等，其中“五点支撑法”简单易学易做，建议学会并坚持锻炼。
1、三点支撑法
①去枕仰卧；
②双膝屈曲，以双足跟和头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平；
③坚持这个姿势5-10秒；
④然后缓慢放下，一起一落为一个动作。
2、五点支撑法
①去枕仰卧；
②双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平；
③坚持这个姿势5-10秒；
④然后缓慢放下，一起一落为一个动作。
3、大飞燕式
①俯卧；
②双手背后，用力抬头挺胸，让头胸离开床面，同时伸直膝关节，两大腿用力往后也离开床面；
③坚持这个姿势3-5秒；
④再放松肌肉3-5秒，完成一个周期。
4、小飞燕式
①俯卧；
②双手背后，用力挺胸抬头，让头胸离开床面；
③坚持这个姿势3-5秒；
④再放松肌肉3-5秒，完成一个周期。
因此，对于腰部疼痛患者，千万不可大意。医院医院找专科医生诊治，可先行腰椎正侧位及过伸过屈位X光片，以排除骨性结构、椎小关节或脊柱序列异常，对于椎间盘问题及脊柱周周软组织损伤，有条件可行MRI检查，同时结合症状及体征方可制定最合适的治疗方案。
此外，另有8名疑难病患者此次均得到了高质量的会诊。
骨病·骨肿瘤科II范丛亮
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