10月26日初诊
失眠，膝关节疼痛，浑身无力
患者基本情况：
任女士，48岁，19年冬右膝关节积液，现在膝关节不舒服，夜里用棉护膝戴着，要不然腿冷得不行。
睡眠不好已经十几年了，以前没有重视过。大便几天一次，便秘也十几年了，还有脑鸣耳鸣。
记忆力不好，颈椎不好，腰椎也不好，老是浑身没劲，有气无力。
分析：
白天忙的时候，耳鸣不怎么明显，晚上一个人静下来的时候更加明显一些，这证明是虚证。
大便干结说明虚脾虚耗伤津液。脾虚化生气血津液不足，就像河道里边没有水，船就走不动，津液比较少，就会大便比较干。
脾虚化生气血津液不足，心主血脉供应大脑的气血比较少，自然就会健忘，记忆力下降，脑力下降。
而肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，首先脏腑出现了问题，才颈椎不好，腰椎也不好。
问诊
根据患者情况，我问她小腹突出吗？面部鼻子两侧以及头发油腻吗？脱发，白发的现象明显吗？
患者回答说肚子有点突出，有白发，脱发，头屑多的情况。
分析：
脾胃失常，引起气血亏虚，脾胃失调，代谢能力不足，毒素积压，身体的废物就难以排出体外，毒素垃圾滞留肠道过多，肚子小腹就会越来越突出。而化生气血津液比较少，身体吸取的养分比较少，所以身体就越来越虚了。
肝肾亏虚，精血互化失职，脾虚化生气血津液比较少，供养头发的气血和营养少了，自然脱发，白发就多了。膝关节不舒服和脱发多，也印证了肝血不足，濡养筋脉关节腔不足。
开方
综合这位患者的情况，我给她开了十天的药，方子如下：
茯苓15g，白芍15g，白术15g，黑顺片15g，干姜10g，丹参30g，威灵仙30g，怀牛膝30g，赤芍30g，桂枝片15g，甘草6g，生姜15g，大枣20g，龙骨20g，煅牡20g，伸筋草30g，桑寄生15g，蔓丝子15g，共10剂，煎服，1日1剂1日2次，每次ml。
内服汤剂方法：
1.黑顺片先煎熬30分钟以上，黑顺片煎熬的同时，其他原材料倒入另外的锅中，倒入适量水(没过3ml左右)浸泡30分钟以上。
2.把煮过黑顺片和水，倒入浸泡过之后的原材料锅中，大火煮开10分钟后转小火再煮30分钟左右，剩余大约一碗水，然后过滤出汤汁。
3.再加入适量的水，煮到半碗水，过滤出汤汁，两次汤汁混合。
4.汤汁共计分二次服用，早晚饭后半小时各一次。
期待这位患者早日发来反馈，也希望她身体越来越好！
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