膝关节疼痛的认识护理

杏守大叔

中医筋伤疼痛专家

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康复医学

近些年来，膝关节疼痛患者越来越多，许多人都有过膝关节疼痛的经历，但膝关节疼痛的原因大家并不十分清楚。膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节，它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。导致膝关节疼痛的原因有很多，但膝关节疼痛的原因并不都是由膝关节的病变引起的，许多膝关节疼痛都是由腰部和髋部病变引发的膝关节放射痛。

膝关节疼痛的主要原因

一、膝关节损伤引起膝关节疼痛

1、脂肪垫劳损

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。

2、半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。

3、膝关节创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

4、膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。

5、膝关节韧带损伤

膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

6、运动不当

有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。

7、不良走路习惯

例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。

二、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛

支配下肢的神经有三条，它们是股神经、坐骨神经和闭孔神经。人们对坐骨神经痛很熟悉，在许多人看来，坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的代名词。而对股神经和闭孔神经就感到陌生了。其实，腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎，支配到膝关节的内侧和下肢的前面，股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。

从临床经验来看，由于上部腰椎病变累及股神经而引起的膝关节疼痛等症状屡见不鲜，大部分膝关节疼痛患者均可在腰骶部、臀部外侧(阔筋膜张肌、臀大肌、臀小肌)髋部的和腹股沟(内收肌群)处查到明显的压痛点，对这些压痛点进行强刺激推拿或银质针疗法治疗，均可收到立竿见影的效果。部分腰椎间盘突出患者也存在膝关节疼痛、酸胀等症状，当腰椎间盘突出治愈后，膝关节疼痛症状也会不治而愈。

膝关节痛的训练方法

日常生活中，多数膝关节疼痛并不是由外伤所引起。膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起膝关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，医院就诊，明确膝关节疼痛的原因，以便正确处理和治疗。

摘要：脚踝骨折是现在日常生活中常见的一种骨折现象，对于篮球运动员、足球运动员或者其他业余爱好者来说都是普遍存在的，了解有关于骨折的基本常识、骨折后的康复训练对我们来说也是有必要的。

脚踝骨折是指发生在脚踝部位的骨折现象，主要是由于长期反复的作用或者轻微的直接外力作用等集中作用在了脚踝骨骼的某一点上，使脚踝骨骼受到较大的冲击从而导致了脚踝骨折。脚踝骨折是一种比较常见的骨折现象，可以通过中药的外敷进行治疗，严重的要进行手术进行骨骼的接连，对于脚踝骨折现象的恢复来说，它的恢复效果还是比较好的，患者可以不用过于担心，可以多了解一些关于骨折后的康复训练来帮助我们进行恢复，今天，我们就跟大家一起聊聊这个话题。

脚踝骨折症状

对于病人出现了踝关节骨折的情况，临床症状主要与骨折移位的程度及有没有导致周围韧带的损伤有关。如果说是单纯的踝关节部位裂纹性的骨折，这种情况一般不会损伤周围的韧带关节囊，只是出现骨折端出血，引起的踝关节肿胀疼痛及踝关节负重活动受限及屈伸活动受限的情况，并且还会见到有皮下瘀血的情况。

而如果病人的踝关节骨折，骨折端有明显的移位，甚至导致了韧带关节囊的损伤引起关节的脱位情况，会有明显的踝关节部位肿胀畸形，有明显的疼痛和活动受限的情况，并且在触摸时还会感觉到有踝关节部位骨质的异常活动及骨擦音和骨擦感的出现。

脚踝骨折的治疗

踝关节的骨折，处置方式主要取决于骨折的移位情况。对于踝关节的没有明显移位的裂缝骨折，只需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定等保守治疗。而对于撕脱性骨折，也大多采用保守治疗为主。但是踝关节骨折大多数都会有比较明显的移位，尤其是涉及到关节面骨折，这就需要手术治疗了，对于比较简单的骨折，关节面如果没有明显损伤，可以考虑使用钢钉内固定或者是可吸收螺钉内固定。对于大多数踝关节骨折，都需要做钢板切开复位内固定术。

脚踝骨折的康复训练

1、对于踝关节骨折的病人，如果说行保守的治疗，行石膏托或者支具外固定，这种情况一般要外固定一个半月左右，一个半月以内避免患侧肢体的下地负重活动，这种情况在卧床期间可以行下肢的锻炼，主要是防止长时间不活动以后，引起的肌肉萎缩，并且可以行下肢的抬腿锻炼，也是为了锻炼下肢的肌肉力量，并且行脚趾的屈伸活动，从而防止脚趾长时间不活动以后引起的关节部位出现粘连挛缩的情况。

2、一个半月撤出外固定就可以逐渐的行患侧踝关节屈伸的活动，以及拄拐下地负重活动，以防止肌肉萎缩及踝关节出现粘连挛缩的情况，而对于手术的病人一般两周以后就要行踝关节的屈伸活动，并且要逐渐的行下肢肌肉的力量锻炼，这种情况下地的时间也是一个半月，并且一个半月后拄拐下地开始轻负重的活动，也是为了防止肌肉废用性的萎缩及踝关节的粘连。

脚踝骨折是现在生活中比较常见的一种骨折现象，大多数脚踝骨折的恢复还是很理想的，除了进行正常的治疗外，患者还可以在卧床期间对关节部位及其组织进行简单的按摩，促进血液循环，也可以防止由于长时间不运动造成的肌肉萎缩。

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