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adms是一类具有多种生物功能的受体型跨膜糖蛋白,能介导细胞粘附、趋化、淋巴细胞回巢等作用,参与炎症反应,在机体的生理和病理过程中发挥重要作用,根据其结构和功能的差异,分为三大类:选择素、ig超家族和整合素。在ra患者,病变类关节局部浸润的淋巴细胞和巨噬细胞以及关节腔基质成分都不同程度地表达adms。在病变局部血管内皮细胞adms表达增高。正常情况下,内皮细胞只有p-选择素等少数几种adms的低水平表达,因此血管内皮细胞和循环白细胞的粘附水平很低。ra时,在局部炎病因子的刺激下,内皮细胞表面的adms表达量增加,二者的粘附性明显增加,亲和力增高。p-选择素(p-selection)正常贮存内皮细胞胞浆小体中,受凝血酶、组胺、白三烯等炎症介质刺激后迅速表达于细胞表面,表达在受刺激后5-10分钟达高峰,90分钟恢复到刺激前水平。e-选择素的表达晚于p-选择素,且受细胞因子tnf2和tl-1的诱导。体外实验发现加上述细胞因子后4小时e-选择素表达达高峰,6-8小时恢复正常。icam-1(intercellular adhesion molecule-1)、icam-2、vcam-1(vascular adhesion molecrle-1)和cd31是ig超家族成员,细胞因子均可诱发其发达,icam-1在静止的内皮细胞表达很低、但受il-1,tnf2,infr刺激则表达明显增加。icam-1、vcam-1、cd31的表达晚于e-选择素,它们在细胞因子刺激后10～小时达高峰,持续72小时。这些adms在ra患者病变关节局部早期白细胞浸润中发挥重要作用。
粘附分子在ra发病中的作用近来倍受重视。滑膜组织中大量t淋巴细胞浸润和聚集,它们和抗原递呈现细胞相互作用产生细胞因子并激活b细胞产生免疫球蛋白。这些局部免疫细胞间相互作用和产物,刺激血管翳的形成,造成关节的进行性损伤。这些病变不仅和浸润的细胞类型及数量有关,也与其表面表达的粘附分子(odhesion molecules,adms)有关。
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