痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、痠楚、麻木、重着以及活动障碍，甚或关节肿大变形为主要表现的病证。?
对痹症的分类，《内经》根据风、寒、湿三气的偏胜分为行痹，痛痹，着痹；根据风寒湿邪伤人的季节与所伤部位之异，将痹证分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹；病邪深入，内传于五脏六腑，又可导致心痹、肺痹、脾痹、肝痹和肾痹五脏痹。《诸病源候论》把痹证分为“风湿痹”、“风痹”、“风不仁”、“风冷”、“风四肢拘挛不得屈伸”等证候。《圣惠方》、《圣济总录》等书，在风寒湿痹之外，另立热痹一门。???
痹症病因病机???
痹证是因风寒湿热之邪侵入肌肉、筋骨、关节，痹阻经络，气血运行不畅而致。?
????（一）痹症病因?
?1．外因??感受风寒湿热之邪，其中以风为主，常夹杂它邪伤人。?????
（1）风寒湿邪??由于居处寒冷潮湿，如坐卧湿地，涉水淋雨，或长期水下作业，或出入于冷库，或阴雨潮湿季节感受寒湿之邪。此外还可因地区条件影响，如北方多寒冷，东南多潮湿，均可因风寒湿邪入侵而致病。??
（2）风湿热邪??外感风热，与湿相并，或风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热合邪，痹阻经络、关节为患。???????
2．内因??正气不足。?
（1）劳逸不当??劳倦过度，耗伤正气，机体防御功能低下，或劳后汗出当风，或汗后用冷水淋浴，外邪乘虚入侵。???
（2）体质亏虚??素体虚弱，平时缺少体育锻炼，或病后、产后气血不足，腠理空疏，卫外不固，外邪乘虚而入。若阳气不足，卫外不固，则风寒湿邪易于侵袭，表现为风寒湿痹；若阳气偏盛，阴血不足，内有郁热者，热与风湿相搏，或寒郁化热，则表现为风湿热痹。?
在一般情况下，外因是致病的条件，内因是发病的基础，外邪常因体虚乘袭而致病。但在特殊情况下，如受邪过重，即使素质较强，亦可受邪致病。????
?（二）痹症病机??
1．主要病机为邪阻经络，气血运行不畅??风寒湿热外邪，侵袭肢节、肌肉、经络之间，以致气血运行失畅，而为痹证。?
由于感邪性质有偏胜，临床分为风寒湿痹及风湿热痹两大类。其中风邪偏胜者为行痹，寒邪偏胜则为痛痹，湿邪偏胜则为着痹，热邪偏胜则为热痹。?
2．病理性质病初以邪实为主，病久邪留伤正可致虚实夹杂??因病变初起是感受风寒湿或风湿热邪，病程短，发病快，来势急，正气未伤，故以邪实为主。病若不解，寒热之间每易转化。如阴虚阳盛之体感受风寒湿邪，寒从热化或邪郁化热，则可转为湿热痹阻证，甚至热毒痹阻；而湿热痹阻证，经治热去湿留，或阳虚阴盛之体，热从寒化可转为风湿痹阻或寒湿痹阻之证。若病邪偏寒，而机体阳气偏盛，或病邪偏热，而机体阴气偏盛，则易产生寒热错杂之证。?
风寒湿热之邪，经久不去，势必伤正。此时，邪未尽而正气已伤，体虚邪实而呈虚实夹杂之候。?
3．痹证日久，可出现痰瘀互结、正气耗伤、经病及脏等病理变化?
（1）痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，可导致痰瘀的形成，痰瘀阻痹经络，可出现皮肤瘀斑，关节肿大强直变形，屈伸不利，病情更为缠绵难治。?
（2）痹证日久，气血耗伤，因而出现不同程度的气血亏虚证候。?
（3）病变日久，病邪留恋或反复感邪，久病不愈，积年累月，或受邪较重，病邪由表及里，由经入脏，即可形成顽固而难愈的“五脏痹”。如表现为心悸心慌气喘的心痹；或肢软肌瘦无力的脾痹；腰背偻曲不能伸直或关节变形的肾痹等病。
痹症的辨证施治1.行痹
（1）证候游走疼痛，时而上肢，时而下肢，苔白脉浮。
（2）治则祛风通络，散寒除湿。
2.痛痹
（1）证候痛有定处，疼痛较剧，得热痛减，苔白，脉浮紧。
（2）治则温经散寒，祛风除湿。
3.着痹
（1）证候肌肤麻木，肢体关节重着，苔白腻，脉濡缓。
（2）治则除湿通络，祛风散寒。
4.热痹
（1）证候关节灼热红肿，发热，口渴、舌红、苔黄燥脉滑数。
（2）治则清热通络，祛风除湿。
5.痰瘀阻络
（1）证候痹不愈，关节肿大，甚至强直畸形，舌有瘀点淤斑，苔腻，脉涩。
（2）治则化痰祛瘀，搜风通络。
6.久痹气血亏虚
（1）证候久痹不愈，肢体倦怠，腰脊冷痛，舌淡，苔白、脉细。
（2）治则祛风除湿散寒，补益气血肝肾。
治疗就诊须知
