这样的疼痛你有过吗?
很多长跑、登山和骑行爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛的情况,并且痛感时轻时重,大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强,
类似这种情况,十有八九是髂胫束摩擦综合症,那么什么是髂胫束(iliotibialband),髂胫束就是你大腿外侧的一根筋膜,
你可以这么简单的理解,你的大腿外侧是没多少肌肉组织的,最主要的结构就是髂胫束,你可以把髂胫束想象成是一根巨大的橡皮筋,他连接了你的大腿和小腿,是固定膝关节的重要结构。
当你跑步时,这根橡皮筋就会和你的膝关节产生摩擦,摩擦久了摩擦过度,发生炎症,这时候髂胫束的滑动受到阻碍,你就会觉得疼。
患者在运动时会感到膝关节外侧钝痛或烧灼感。有些则会在活动时感到刺痛。疼痛为局部疼痛,但是会产生膝关节外侧和大腿外侧的放射痛。
症状开始时为轻微不适,逐渐恶化。在膝关节从屈到伸时会有突然的响声。膝关节外侧出现压痛,压痛点在股骨外侧髁,大约在外侧关节线1-2厘米。
其实出现髂胫束摩擦综合征的主要原因有这些:1.不正当的运动姿势:运动过程中膝外翻造成膝关节的结构性异常被认为是一个危险因素,因为髂胫束在股骨外侧髁拉伸更多而张力增加。
2.不合适的鞋子与不适合的场地:有人喜欢穿旧鞋,觉得旧鞋子舒服,甚至坏了也觉得勉强能穿就舍不得扔,但在运动时这样的鞋子就会对髂胫束造成严重伤害,尤其是跟部外侧磨损严重的鞋子,它使得髂胫束过度伸展压向股骨,更容易产生炎症。此外,硬底的鞋子和较硬的地面也有可能带来损伤。
3.髋外展肌群过于薄弱:足部抓地时,股骨内收与外展肌(臀中肌和阔筋膜张肌)的离心收缩对抗。从站立期过度到推进期时,这些肌肉从离心变为向心收缩。当髋外展肌肉无力,在站立中期跑步者的髋内收增加,会增加髂胫束的张力。
4.训练量过大造成髂胫束和周围肌群紧张,无法放松:髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性不足会增加髂胫束末梢和股骨外侧髁的摩擦压力。如果没有进行合适和有效的伸展髋外展肌和髂胫束,高强度的长距跑步或骑行是引起髂胫束摩擦综合症的常见原因。
处理:
急性阶段与处理其他软组织受伤一样,开始应用“PRICE”处理原则。患者禁止进行导致疼痛的运动如跑步,特别是下坡跑步。在股骨外侧髁和膝关节外侧实行冰敷,控制发炎反应。
亚急性和慢性阶段髋外展肌肉和髂胫束的拉伸练习起到预防摩擦综合症的重要作用。拉伸练习,主要目的是拉长髂胫束和提高髋外展肌肉的柔韧性。从而减少髂胫束的压力和减少髂胫束和股骨外侧髁的摩擦。
拉伸练习(1)
髋外展肌肉拉伸
靠墙站姿,将患肢靠近墙。患肢放于健肢后侧,躯干向墙壁倾斜,这样患侧的髋部处于外展姿势。保持这个姿势15秒,重复4-5次。
拉伸练习(2)
髂胫束放松技巧
侧卧,泡沫轴放在大腿中部,髂胫束受压。应该感到受压部位酸痛。保持这个姿势几分钟直到酸痛减少,重複3-4次。压向泡沫轴的压力由患者自己控制。如果重複1-2次後酸痛降低,即可增大压力直到进行3-4次时感到同样的感觉。髋外展肌肉的力量训练同样重要。强壮的髋外展肌肉可以避免在步态迴圈中的站立阶段髋部过度内收,帮助减少在跑步时髂胫束的压力。
力量训练(1)
侧卧直腿上摆腿,下侧的腿保持稳定。头部可以用自己的手或枕头支持。进行3组,每组重复15次。
力量训练(2)
侧桥直腿上摆,保持骨盆中立,头部可以用自己的手或枕头支持。进行3组,每组重複15次。
力量训练(3)站姿测抬腿,可以在大腿上掏弹力带或者在脚踝上绑沙袋增加阻。进行3组,每组重複15次。
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