骨关节炎俗称关节退化、老化,指由多种因素引起关节软骨纤维化,皲裂,溃疡,脱失而导致的关节疾病。其发生与性别、年龄、肥胖、关节松弛、炎症、创伤以及遗传等因素有关。一、骨关节炎危害极大,是致残的头号原因,具体有哪些表现?①疼痛:深在、定位不佳。早期关节活动后疼痛,晚期休息时关节痛;②僵硬:局限于受累关节,很少超过15-30分钟,与天气变化有关;③摩擦音,关节肿胀变形,继发性滑膜炎;④关节僵硬,活动受限;⑤负重关节突然打软腿。因此,必须重视对骨关节炎的治疗!治疗目的主要是缓解疼痛,减轻炎症,延缓软骨退化;改善功能,矫正畸形,减轻残疾。下面就来看看如何治疗骨关节炎。二、如何治疗骨关节炎?骨关节炎的治疗是分级治疗,结合HSS评分和X线表现相对分为五级,不同级别确定不同治疗方案。人工膝关节置换评分法(HSS评分):1、一级HSS评分(>80)根据症状,主要选择适当的非药物和药物治疗。(1)非药物治疗:①注意避免受寒、受风湿,夏天不能贪凉,症状明显时应尽可能避免负重;②避免外伤,不要勉强地进行运动;③肥胖者应减肥;④使用坐式便器,步行时尽量使用手杖;⑤股四头肌肌力的强化训练。常用药物:(2)A、改善症状的药物:乙酰氨基,NSAIDs、擦剂类止痛药、麻醉性镇痛药、肌松剂;B、改善结构的药物:双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖;C、关节内注射药物:透明质酸钠、糖皮质激素。注意药物治疗骨关节炎是按阶梯给药,疼痛的评估对按阶梯给药至关重要!不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物:第一阶梯药物:阿司匹林、扑热息痛,NSAIDs等;第二阶梯药物:盐酸曲马多,氨芬曲马多等;第三阶梯药物:羟考酮、吗啡等。2、二级疼痛HSS评分(60-80),选择适当的非药物和药物治疗,关节镜检、关节软骨修复。3、三级疼痛HSS评分(40~70),X线表现+体征选择适当的非药物和药物治疗,截骨术、单髁置换手术。4、四级疼痛HSS评分(30~60),选择适当的非药物和药物治疗,单髁置换、全膝关节表面置换手术。关节置换指证:①严重骨关节炎,保守治疗无效,严重影响生活质量;②关节功能障碍;③影像学改变明显;④年龄因素大于60岁,重要,但非绝对。5、五级疼痛HSS评分(30),选择适当的非药物和药物治疗,全膝关节表面置换、铰链式全膝关节置换手术。

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