体能新视点臀肌肌肉力量与激活,与膝关

臀肌肌肉力量与激活，与膝关节疼痛的关系

髌股疼痛综合征（PFPS）是一种慢性疾病，被描述为在多种活动期间发生的膝前疼痛，通常随着活动时间的延长而加重。诸如散步，慢跑，深蹲，冲刺，跪姿以及上下楼梯等许多活动都可以诱发或加剧疼痛。年的一项回顾性研究发现，由于PFPS带来的这种疼痛，多达74％的成年人在某种程度上停止活动或终止运动。不幸的是，肌肉骨骼失调症是军事领域的一个主要问题。军事人员会遇到各种可能导致某种形式的肌肉骨骼失调症的活动（例如，体能训练，娱乐运动和任务工作）。

体能训练（PT）是军事训练和准备的重要组成部分。军队中的大多数人几乎每天都必须要进行某种形式的体能训练。在许多情况下，这是以跑步的形式出现的。年Hauret等人的一项研究发现，在70多万肌肉骨骼相关的损伤中，膝盖/小腿占所有下肢损伤的57％，占所有损伤的22％。在这些损伤中，超过25万人与过度使用（炎症和疼痛）有关。

Belmont指出“部队服役人员在训练中遭受的非战斗性肌肉骨骼损伤是战斗性肌肉骨骼损伤的三倍。”当Belmont和他的同事研究非战斗损伤时，他们发现整个伊拉克和阿富汗战争中疾病和非战斗性损伤与战斗性损伤的比例分别为2.2：1与3：1。由于在工作和训练中造成大量时间损失，军事人员的肌肉骨骼失调症可以极大地影响他们的整体任务和准备状态。Belmont等人表明，近20％的服役成员能够完成战斗部署，4％需要矫形手术，其中肩部和膝部占50%。

髌股关节的解剖学

PFPS的特征是膝盖前方经常出现疼痛和刺激。膝关节由两个主要关节组成，即髌股关节和胫股关节。髌骨是人体内最大的籽（浮骨）骨。髌骨的主要功能是提高膝关节屈曲效率并保护胫股关节。股四头肌腱，外侧支持带，内侧支持带和髌骨肌腱的组合有助于稳定髌骨。如果髌骨在运动过程中不是完全对准髌骨沟，股四头肌腱，外侧支持带，内侧支持带和髌骨的损伤风险增加，这种对不准的潜在原因可能是相对的髌骨稳定肌无力，进而影响对准。

臀部肌肉概述

臀肌由三块肌肉组成，即臀中肌，臀小肌和臀大肌。出于文章的目的，重点将放在臀中肌上，伸髋时可外展和协助内旋股骨，屈髋时可外旋和伸展股骨。一个常见的理论是屈髋时臀中肌无力可导致髋内收（由于内收肌相对较强，股骨向另一条腿移动）和内旋增加。髋关节内收和内旋的增加被认为会影响髌股关节中髌骨的运行，这可能会导致PFPS。Ireland等人发现髌股关节疼痛的女性髋关节外展力量比没有髌股疼痛的女性少26％。另外，Tyler等人的一项研究表明，由髋关节屈曲，外展和内收组成的为期六周的治疗方案大大降低了受试者PFPS的整体症状。

在年的一篇文章中，Barton等人研究发现，有中度到强烈的证据表明，在PFPS患者上下楼梯期间臀中肌激活延迟，并且发挥作用时间较短。似乎有限的证据也表明在跑步过程中也会发生这种情况。但是Barton等人说：“评估臀肌活动筛查在识别潜在PFPS个体方面的价值，以及验证针对臀肌活动模式改变所采取的干预措施的有效性是未来研究的重点”。

这些臀肌激活和力量的变化被认为在PFPS中很重要。一篇关于女性PFPS患者髋部肌无力的系统评价发现：与健康对照组相比，PFPS个体在外展、伸髋和外旋肌力减少。Dierks等人在年和年的一项后续研究中发现了在跑步期间力量和髋内收角度之间的存在相关性，并发现PFPS受试者有三个不同的运动特征亚组。这些亚组包括膝内扣，髋外展增加，髋关节和膝关节外展增加。

针对臀中肌无力的练习

首先也是最重要的，寻求医疗专业人员（例如，医生，物理治疗师等）以确定臀肌是否是导致疼痛的因素。在静态和动态任务中评估相关臀肌的力量和功能将有助于确定它们是否在呈现出的症状中起作用。其中一些评估任务应包括单腿平衡，以评估髋的控制和骨盆对齐能力。此外，Crossley等人发现单腿下蹲是一种可靠的工具，可用于识别患有髋部肌肉功能障碍的人。如果发现臀肌相对无力，你会发现很多运动可以改善臀肌力量，减少关节负荷，并可能减少髌股关节疼痛。Boren等人研究了很多涉及臀中肌的运动，发现以下运动可以最有效地针对臀中肌，同时也针对臀大肌。推荐的练习包括一个带有髋部伸展的平板支撑，单腿下蹲，以及髋关节外展的侧平板撑。

1.以肘部开始俯卧，躯干，臀部和膝盖处于中立位置。

2.将右腿抬离地面。

3.弯曲右腿的膝盖并伸展髋部，使大腿超出起始姿态的位置水平，暂停1秒并返回平行。

4.重复10-20次重复3-4组。

5.用另一条腿重复上述步骤。

1.以优势腿支撑执行该动作。

2.慢慢地将臀部朝椅子放下（仿佛向后坐），在保持良好的髋关节和膝关节力线对齐的同时，尽可能往下蹲，然后保持2秒。

3.再伸髋回到站立位维持2秒。

4.重复10次，每次3-4组。

1.以优势腿向上的侧平板位置开始。保持肩膀，臀部，膝盖和脚踝齐平并处在一条直线上。

2.在肘部和脚部平衡时，臀部离开地面，抬起到平板撑位置（确保保持躯干，臀部和膝盖的中立位对齐）。

3.在此位置，将上面的腿外展1秒，然后返回起始位置。

4.根据训练经验，进行预设次数的练习。

熊志鹏

——上海体育学院运动运动康复专业级本科生

李冠华

——上海体育学院体育教育训练学级硕士研究生

马一奇

——上海体育学院体育教育训练学级硕士研究生

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