骨质增生的防治

骨质增生的防治

骨伤科常见病防治系列之二

有一次参加一个干部培训班的聚会，一个50多岁的干部说最近两个膝关节老是酸痛，没有劲，一般走路没问题，反倒是坐了一阵子之后，觉得起不来了。有时早上起来，好像关节僵了一样，慢慢动一动才渐渐活络。他这一说，周围好几个人都说：“哎哟，我最近也是这样的。”问这是怎么回事。我告诉他们，百分之九十是骨质增生引起的。骨质增生通俗的叫骨刺，因为在X片上面可以看到关节周围的骨骼增生，长得像刺一样。在全身每一个关节都可能长骨刺，这也是关节炎的一种，但是中国人最为常见的是在膝关节、颈椎、腰椎。

听到“骨刺”，几位干部似乎有点紧张，问“关节怎么会长骨刺呢？骨刺不是很厉害吗，听说治不好的？”

人的关节和其他的机械一样，也是有使用寿命的。时间长了就会磨损。关节不是骨头之间直接接触的，在骨头表面还有一层关节软骨，可以减少摩擦。延长关节使用寿命。在反复不停的活动中，首先是关节表面的软骨被磨损，关节面变粗糙了，继续摩擦，就会导致骨质增生。这和机械不一样，机器是越磨越少，骨头是越磨越多，因为骨头是有生命的，磨损后产生修复的反应，就好像我们的手脚掌一样，如果干活多了，就要长茧子。所以其实骨质增生本身和长茧子一样，是正常的生理现象，是我们人体的一种适应性改变。它本身并不会必然引起疼痛，许多人是因为有其他病症，在接受X光检查时才发现有骨刺，平时没有任何症状。这时还不算疾病，就只是骨质增生。只有由于骨质增生继发引起炎症，局部关节会感到僵硬、疼痛或者活动不便，有时可能出现肿胀、积液，这就是一种疾病了，叫做“骨质增生症”；如果骨刺在颈椎腰椎部位，就可能压迫刺激周围神经、血管。如颈椎骨质增生压迫椎动脉，会引起头晕、头痛、突然晕倒、失眠；压迫神经根，会引起胳膊、手指发麻、发凉等症状。腰椎骨质增生可压迫神经根引起腿发麻，甚至肌肉萎缩或肢体麻木活动障碍。这时候，我们不但叫它骨质增生了，有特定的病名，分别是颈椎病、腰椎管狭窄症。所以骨质增生的轻重差别很大，重要的就是不让它反复发作，其实它可以在关节里和我们和谐共存。

几位听了似乎放松起来，接着问：“既然骨质增生是磨损引起的，好像周围许多领导得这种病，这是为什么呢？”

一般作为领导，都是中年以后，骨质增生是因为软骨的磨损，关节多用了几十年，当然比年轻人更容易发生骨刺。而且当领导后，平时运动少，应酬多，这一少一多就导致一降一升：一是肌肉关节的强度降低，二是体重上升，你看，身体超重了，关节又强度不够，就好像老牛破车加超载，不长骨刺才怪。再者，许多领导在年轻的时候，环境艰苦，工作劳累，风吹雨淋，关节受了风寒，再不就是有不少的老伤，年轻的时候还不明显，不当回事，没有积极治疗，欠下健康债，等到年纪大了，就开始还债了。

“有人说长骨刺是肾亏引起的，有人说是风湿，哪种说法对呀？”

中医认为“肾主骨”，骨头的毛病多半和肾亏有关，随着人的衰老，肾中的精气日渐消耗，中年以后逐渐出现肾亏，骨骼不能获得足够的肾精气的滋养，老化增生在所难免。所以对于许多老年病中医都是从补肾入手。另外许多病人的对天气很敏感，一变天就痛，比天气预报还准，有人说是风湿，是不是呢？中医认为就是风寒湿气进入关节了。但是根本原因是肾亏，风湿是加重诱发骨质增生的条件。

“那要怎样才能不得骨质增生呢？”他们又问。

所有的人到了一定的年龄几乎都会有骨质增生的，只是早晚不同。对于领导者，要延迟发生骨质增生，首先得就是运动保健，这里有个矛盾，就是在运动的时候，关节也会磨损，所以要讲究锻炼方法，不然越练越坏。不同病人应有不同的锻炼方法，如颈椎、腰椎骨关节炎，应经常进行颈、腰椎旋转和屈、伸运动，手骨关节炎病人应经常做抓、握动作。这些动作是保证关节的活动范围，另外还要加强关节的力量，但是锻炼时应该避免关节的负重，比如膝关节增生，不要不停的下蹲起立，可以坐在椅子上，尽量伸直膝关节，这样既锻炼了力量，关节有没有负重运动，如果条件许可，在温水中锻炼最好，这样所有的重量都被浮力抵消了。除了关节本身的锻炼，还要增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳、打太极拳等，重要的是每日坚持，循序渐进，切不可三天打鱼两天晒网；

再次，应节制饮食，保持适当的体重，避免肥胖。领导同志的应酬多，要做到这一点，的确不容易，但是只要有心总比无心好，多少总能控制一些。因为临床发现肥胖患者一般骨质增生发生在膝关节，比相似病情而体重标准者的治疗时间要长，恢复要慢。所以均衡饮食、保持体重是防止骨质增生的重要环节。许多蔬菜瓜果，如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等富含抗氧化剂，能增强关节的修复能力，建议平时多吃点。

最后，还应该注意关节的保养，这个保养有局部和全身两方面。对局部关节就是防止过度疲劳、风寒、潮湿和各种外伤事故的侵袭，这些都能加速关节的老化，再好的机器只有保养好才能用的久，关节要用几十年，怎么能不好好保养。人体是一个统一的整体，关节的毛病其实和人的肾有关。肾是先天之本，用现在的理解就是遗传，是父母给的，每个人的先天条件不一样，这一点决定骨骼本身的质量，好的东西用的时间长。肾的精气有个定数，其实所有的器官都一样。遗传是不可改变的，但是后天的保养也重要，《黄帝内经》说：“以欲竭其精，以好散其真。”欲望爱好不知节制，会耗散人的真气精气，加速衰老。所以节制一些欲望爱好是养生的重要环节，可以延缓衰老。

看看时间不早，几个老同志抛出最后的问题“那么得了骨质增生目前有哪些治疗的方法呢？”

简单地可以分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗的方法较多：如针灸、推拿、按摩，可达到舒筋活血、止疼理气的作用；热疗：使局部组织受热、扩张血管达到消炎止疼作用；牵引：通过外加或者人体自身的重力将脊椎椎体之间间隙增宽；封闭：将药物分布于病患局部，效果比较明显、但不宜长期使用；固定制动：通过定型枕、颈围、腰围将颈椎、腰椎固定；物理治疗：通过如磁、电等各种物理因子作用于人体；药物治疗：通过服用或注射中、西药，将药物吸入人体，一般而言，口服药服用时间长久会对人体的胃肝肾有不同程度的影响，相对而言，外用中药对人体几乎没有什么副作用，而且疗效不错，尤其适合身体患有胃、肝肾、心脑血管等其他疾病的骨质增生患者选用。手术治疗主要针对症状恶化严重的，经严格的非手术治疗无效，身体可耐受手术的病人。但手术治疗相对其他治疗方法比较，费用相对比较高，比如膝关节骨质增生手术一个关节的费用数万元不等，同时还得承受手术失败的风险及术后并发症的痛苦。不到不得已的情况，建议不选择手术。