名老中医经验（2）：尹玉茹主任医师
尹玉茹主任医师致力于风湿性疾病的研究三十余载，擅长于强直性脊柱炎(AS)的治疗，其认为在临床实践中需要重点注意：年龄40岁以下，腰骶部疼痛僵硬，活动后改善，休息不缓解三个月以上；以下肢非对称关节起病常见，儿童以足跟肿痛为多，常伴长期发热。询问家族史。
分期证治
隐匿期（风寒湿邪侵袭）：感受风寒湿热之邪，表现为腰骶部酸楚疼痛，活动不便，或痛连项背，或下肢关节肿痛、痛呈游走性，晨起明显。舌淡红苔薄白，脉弦。祛风化湿，散寒通络，方用：秦艽、独活、羌活、土茯苓、薏米、威灵仙、川牛膝、川芎、王不留行、细辛6。若恶风寒等表证明显者，加防风、桂枝；项背强痛，加葛根。
活动期（湿热毒瘀内盛）：腰骶疼痛剧烈，难以俯仰坐立，痛处灼热.或伴下肢关节肿痛，口干，汗多，舌质红﹑苔黄腻，脉滑数。清热利湿解毒，活血通络。方用︰黄柏、银花、板蓝根、土茯苓、虎杖、川牛膝、薏米、川断、赤芍、白芍、独活、地鳖虫、生甘草。若下肢关节肿甚，加泽泻、车前草﹔伴发热，加丹皮、生石膏；遇阴雨天加重，加羌活，若畏寒明显等属寒热错杂者，加桂枝﹑细辛；痛甚，加川椒。
稳定期（肝肾亏虚，痰瘀阻络）：症见腰骶及颈项僵硬，晨起尤甚，痛势隐隐，胸闷心悸，头晕眼花，膝软乏力，或伴低热，大便干。舌红少苔，脉沉细数。滋补肝肾，化痰逐瘀，方用︰狗脊、生地、川断、骨碎补、蜂房、鹿含草、乌梢蛇、水蛭、皂刺、苏木、泽泻。若见畏寒肢冷，便溏溲清者，加川乌，桂枝；少气乏力、自汗明显者，加黄芪；筋脉拘挛不伸，加白芍；腰部僵硬感明显，加白芥子、穿山甲；低热者，加丹皮、地骨皮。
参考文献：
姜萍.尹玉茹诊治强直性脊柱炎经验[J].江苏中医,,(04):4-6.
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