“接着我们又发现了一件怪事。父亲的腿在长征过雪山时受过潮湿,落下病根,每逢天阴下雨就浮肿酸疼。他自己用一个装满热水的塑料袋裹住膝关节,用麻绳绑扎起来,医院治治,做做理疗。他说:‘我的法子灵,......’”
——《开国战将,第五章》
历史的长河中,无数的无产阶级革命先烈抛头颅,洒热血,用他们的牺牲换来了我们今天的和平生活。其中,百死一生、战功赫赫、个性鲜明的特殊人物许世友将军,总是会不知不觉地引起我的崇拜。
可是,当我阅读到上述文字时,我的职业病也跟着犯了。在我的最初印象中,许世友将军是一位率性耿直、无所畏惧的农民子弟;一位武艺高强、勇往直前的铁血战神;一个“砍头不过碗大的疤”的革命英雄;一个谨小慎微、外粗里细的无敌将军。
但没想到,他的内心世界居然也有独自忍受寂寞和痛苦、小心避祸,甚至害怕医生的一面。或许,他担心周围的医生技术不好,在遇到再世华佗之前,他不敢轻易效仿刮骨疗毒的关公;或许,他不希望别人看到他的脆弱,损害他的硬汉形象;或许,他有自己特殊的生存哲学,害怕小不忍则乱大谋……
历史变迁,时代变化,我已经无法准确考证折磨许世友将军的膝关节疼痛属于哪一种情形。但是我很清楚,在这个高科技飞速发展的年代,慢性膝关节疾病依然困扰着许多人。在这里,我简单介绍一下慢性膝关节疼痛的常见情形与治疗步骤。
年过五十,一半人有膝关节痛慢性膝关节疼痛的常见疾病有:骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化症、半月板损伤、肌肉韧带拉伤、肌膜炎等。数据显示,骨性膝关节炎在我国50岁以上的人群中患病率约50%,60岁以上的患病率约60%,而70岁以上的患病率接近%。
从诊断上看,膝关节疼痛的患者,需要常规抽血化验:血常规、凝血功能、C反应蛋白、血沉、抗链球菌溶血素"O"试验、尿酸、类风湿因子、免疫抗体检查(人类白细胞抗原HLA-B27,狼疮细胞抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等),以寻找和排查风湿病、痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等可以引起关节病变的疾病。
此外,还可以进行X片、CT、磁共振片等影像学检查,排查骨折等器质性损伤。磁共振片可以清晰地显示骨骼、半月板、交叉韧带、关节囊、髌下脂肪垫等结构,在慢性膝关节疼痛的检查中显得越来越重要。
这些方法对付慢性膝关节痛在诊断为慢性膝关节疼痛后,治疗方法还是比较丰富的,主要有以下几种:
药物可以口服布洛芬、活血止痛片等止痛药物,配合局部涂抹扶他林乳膏,或者喷涂云南白药喷雾剂等,有助于缓解疼痛。
按摩每天对足三里、阳陵泉、血海、鹤顶、委中5个穴位,各点揉5分钟,直至穴位处微微发热即可。
拉伸每天早、晚在床上或者坐椅子上,做直腿抬高和足趾背屈,充分牵拉腘绳肌和小腿三头肌,有助于缓解膝关节疼痛。
牵引仰卧于床上,让家人双手握住一侧小腿下段,沿下肢纵轴方向施加牵引,缓慢增加力量。切忌使用爆发力,否则容易引发人为损伤。一侧下肢牵引3分钟,再牵引另外一侧。每天可以早、晚各做一次。
或者仰卧于床上,让足跟放在床面上,用毛巾一端绑住踝关节近端,另一端用绳子连接一个5~10公斤的沙袋并悬空。利用沙袋的重量对下肢进行牵引。还可以购买专业的骨科下肢牵引带替代毛巾。每次牵引5~10分钟。时间不能太长,以免勒伤局部皮肤。牵引对于轻度膝关节变形的患者可以起到矫形的作用,同时,有助于下肢力线的改善。
热敷用几个热水袋把膝关节包裹起来,再用绳子加压包扎。这个方法对许多轻症效果不错,也可以用电热护膝或红外线照射替代。
理疗采用不同频率和强度的电脉冲或直流电作用于膝关节疼痛部位,可以起到消肿止痛的效果。
针灸选择膝关节疼痛局部,或根据经络理论、程氏三才针法、现代解剖学、生物力学等观念,选择离膝关节有一定距离的穴位,进行针刺或艾灸,达到通经活络、舒筋活血、消肿止痛等作用。我们的临床经验表明,针灸治疗慢性膝关节疼痛的效果极显著,甚至可使部分准备手术的患者症状大大缓解而放弃手术。
手术出现下列情形应考虑手术治疗:长期慢性疼痛或反复剧痛发作、活动受限;疼痛影响了日常生活;出现静息疼痛或夜间痛醒;膝关节存在器质性病变,如骨折畸形愈合、交叉韧带断裂、半月板损伤、关节游离体等;严重的关节僵硬;关节变形,出现明显O形腿或X形腿等。
手术的方式主要有关节腔注射、内窥镜手术或者膝关节置换术。手术治疗是所有治疗的“终极手段”,也是万不得已的选择,必须慎重对待。建议术前多参考骨科专家的意见,避免盲目手术。
生活五项注意减肥很关键肥胖是骨性膝关节炎的高危因素,且与骨性膝关节炎的严重程度相关。已有研究表明,欧美地区女性每减轻2个单位的体重指数,其骨性膝关节炎进展的可能性将降低50%。
常吃含钙量丰富的食物宜常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;
补充足够的蛋白质,尤其是胶原蛋白,可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;
补充充足的维生素D和维生素C,如猪肝汤,以调节骨骼代谢作用;
多吃新鲜蔬菜,如苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜、马齿览、马兰头、荠菜、油菜、苦菜、苦瓜、丝瓜、番茄等;
还要多吃水果,如红枣、桃、李、杏、橘子等。
此外,还应忌酒。酒精可以干扰人体的营养吸收和代谢,导致骨质疏松。除非对症治疗的药酒外,不鼓励饮酒。饮食要讲究荤素搭配,每餐八分饱,尤其是晚餐少吃,夜宵尽量不吃。
避免久坐,少蹲和跪运动是双刃剑。球类、竞技类运动(剧烈跑跳)急停瞬间膝关节软骨内压力可超过体重20倍,因此应减少剧烈运动。
还有研究发现,人体站立位屈膝30度,膝关节承受压力和体重相等;屈膝60度、90度时,膝关节压力分别为体重4倍、6倍。所以膝关节疼痛的患者要避免久坐,尽量不要蹲、跪,减少上下楼梯和爬坡。推荐运动为:散步、慢跑、平地自行车、游泳、水中漫步。
三个动作很保健强烈推荐仰卧位直腿抬高、侧卧位直腿抬高和俯卧位屈曲膝关节这3个动作作为日常的保健运动。