膝关节的问题可以发生在所有年龄段的人群，最常见的问题是疼痛；其外，有些人会出现膝关节软弱无力，下坡或下楼梯会有发软、不稳的感觉；但有些人会觉得膝关节僵硬，特别是在早上或长时间坐的时候；更还有些人在活动膝关节的时候觉得关节里面会响。由于膝关节的结构复杂，包括的软组织也非常多，因此受伤的原因有很多类型。一些膝关节疼痛可能由损伤引起，如韧带或半月板的损伤，也可能是内科的问题，如类风湿、痛风等；以外，一些长期的劳损、慢性的损伤也可能导致关节退化。而在我们科就诊的患者中，发现占绝大多数的都是骨性关节炎的问题。膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退行性变和膝关节周围骨质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节病。临床上出现患者膝关节肿胀、积液、压痛、活动障碍和疼痛等，最终出现膝关节僵硬、关节周围组织萎缩，甚至部分患者膝关节出现成角畸形，进而丧失活动能力，降低生活质量，同时也给社会造成了巨大的医疗负担。随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程加剧,其发病率将明显上升,严重危害着中老年人的健康与生活质量。其中体力劳动者的膝关节炎发病率较高，但近年来发现本病在脑力劳动者中也并非少见，且发病年龄有提前的趋势。因此,本病的防治很需要引起重视。众所周知，膝关节骨性关节炎的治疗方法是多样的，从非药物治疗、药物治疗、微创治疗及传统中医疗法等，都有治疗手段来处理。首先，膝关节保健知识的了解是很重要，包括：治疗目的、生活方式改变的重要性、运动和活动频率、减轻体重和其他可减轻损伤关节负担的方式。对于程度比较轻的患者，鼓励开展有氧运动、肌力锻炼和增加活动范围的锻炼并有规律地坚持进行，鼓励体重超标的患者减轻体重并将体重维持在较低水平。对于轻中度膝关节内外翻不稳的膝关节炎患者采用护膝可有效减轻膝痛和不稳定，减少摔倒。也建议使用适当的辅助工具，如手杖、助行器，可减轻膝关节炎患者疼痛。一般是健侧的手持手杖，助行架或带轮子助行器更适于两侧病患者。而在我们康复医学科所使用到的各种物理治疗对减轻膝关节炎患者症状都是有效的。对于程度比较轻的患者，在药物治疗上可选择使用口服非甾体类消炎药物控制炎症、缓解疼痛。但对于有中度至重度疼痛且口服镇痛抗炎药效果不令人满意及伴有关节积液或其他局部炎症体征时的膝关节炎患者，可考虑膝关节腔内注射皮质类固醇激素治疗膝关节骨性关节炎。与膝关节内注射皮质类固醇激素相比，为可延缓发病，更好地缓解症状，可考虑膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液。在膝关节炎患者的“关节营养品”中，使用氨基葡萄糖口服治疗可能有益于膝关节炎患者。对于这些内科药物治疗膝骨关节炎，目的是在于有效改善症状，缓解疼痛，减少关节畸形，降低临床致残率，从而降低疾病的临床风险，促进破坏的骨关节面的修复，改善关节活动度。但往往疗效不明显，更由于本病多发于中老年人，膝关节炎病情复杂，病程较长，难治愈。对于难治性膝关节骨性关节炎可使用微创技术来治疗，有小针刀疗法和臭氧膝关节腔内注射。小针刀作为中医针和西医手术刀的有机结合体，其对膝关节的疼痛点具有很强的针对性，具有经济、疗程短、易于操作的优点。膝关节腔内注射医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎是近年新兴的一项微创技术。其实对于很多膝关节炎患者来说，其实自我护理都可以有良好的疗效，这些方法包括：合理运动、简单治疗和生活方式的调整。当然，很多膝关节疾患仍然是需要药物治疗、物理治疗甚至微创手术治疗，才能取得良好的愈后效果。欢迎大家随时前往我们康复医学科进行专科咨询和治疗。
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