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《金匮要略·妇人妊娠病》：“妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。”
《金匮要略·妇人杂病》：“妇人腹中诸疾痛。”
当归芍药散
《金匮要略》条文中对当归芍药散的症状描述较少，并且只在妇人病中提到，这里为什么提到妇人，大概还是因为妇人容易有瘀血的缘故，并且方中总的也是以“痛”症为主，甚至可以说“妇人腹痛”是本方的唯一指征。
对于“痛”证，总以营血被郁滞，还应从“不通则痛，不荣则痛”两方面来考虑。
其中对于痛症，此处为妇人妊娠病中出现，妇人妊娠，一方面，气血流于胞宫，以养胞胎，全身气血相对不足；另一方面，妇人易瘀血闭阻，血水互结。
但是后世对当归芍药散的运用还是很广泛的，对此方的发挥也是很多的。
由于《金匮要略》中只有腹痛一条症候，故此处，我们还是以方测证。
芍药
方中重用芍药，用量为一斤，在全方中用量最大，在三味血分药中也是用量最大的。
《神农本草经》中：“芍药，味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”
芍药为苦味，“酸苦涌泻为阴”，本经中也是说其破症瘕，除血痹，提示这里有瘀血的存在。
自古医家认为芍药敛急止痛，痛症在条文中也有提出，且芍药同样有补益阴血的功效。
后世芍药分赤、白芍，始于陶弘景，在《伤寒论》中时尚且不分。赤芍善于活血，而白芍更偏养阴血,在此处则兼具两种药性。
川芎、当归
川芎与当归两味药均归血分，川芎味辛性温，辛温发散，走行一身上下，上至头目，下至血海，其走窜之力尤强，可以说是既入血分，又入气分，为血中之气药。
朱丹溪云：“川芎味辛，但能升上而不能下守，血贵宁静而不贵躁动，四物汤用之以畅血中之元气，使血自生，非谓其能养血也。”川芎行血中之气滞，祛瘀生新，故我们同样能考虑到这里有瘀血之症候。
当归一直是传统公认的补血药，加之芍药同样有补益阴血之功，可以说多次佐证其虚证的存在。
茯苓、白术、泽泻
三味药均有利水的功效，且三味药再《神农本草经》中皆归上品，认为其具有补益之性，可以健脾利水行湿。血亏虚，可致血瘀内停，瘀血停阻，也能导致水湿内停。《金匮》中还有“经为血，血不利则为水”的条文。以方测证，我也可以推测出治疗的病症中常常有水饮内停，同时可能伴有脾胃虚弱的症候。
从方药中我们大致可以分析出以下几种症候：一则为虚证，其中包括血虚与脾虚，再则有瘀血，水饮两个病理产物。
此方在后世中在妇科病中运用尤其广泛，妊娠时运用也是很安全的。
《太平惠民和剂局方》中：“治妊娠腹中绞痛，心下满急，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢。”
《局方》中也是在仲景条文上发挥拓展其应用，着重强调其在妇人血虚时的应用，提示了由于虚证引起的一系列妇科疾病，包括腹痛，气血虚弱引起的头晕，气短，崩漏，带下等等。
当然还应注意到血瘀引起的一系列妇科疾病，月经不调等。
下面我们来看几个医案：
知网医案：韩某，女，29岁，年5月21日初诊。患者妊娠已2月，近日，工作繁忙，遂出现腹部隐痛不适。证见腹部隐隐作痛，休息稍舒，腰酸，腹部有下坠感，口不渴，纳可，食后不胀，大便适中，小便稍黄，苔白，脉弦滑。其症状正符合“妇人怀妊，腹中疠痛”之经文，以当归芍药散加味：当归10ｇ，白芍15ｇ，川芎3ｇ，云茯苓10ｇ，泽泻10ｇ，白术10ｇ，杜仲10ｇ，桑寄生10ｇ，黄芪15ｇ，党参15ｇ。三剂，水煎服。
年5月24日二诊。药后腹部隐痛停止，腰酸亦减，腹部下坠感减轻，嘱用上方再服伍剂。药后诸症消失，足月生一男孩。
大塚敬节医案：妊娠中发生的关节炎。患者为26岁的妇人，妊娠三个月时关节炎，四肢的大部分关节肿胀。妊娠六个月时仅余右膝关节肿胀，其他关节症状全部消失。但是肿胀的这个关节已不能活动，即使安静不动也有疼痛感，完全不能行走。如果这种状态一直持续到分娩，其痛苦可想而知。
盖患者在我朋友津野君处接受按摩治疗，但不见好转。然后邀我出诊，投予了当归芍药散治疗。服药后症状明显好转，治疗不足两个月，关节腔内的积液完全消失，没有任何后遗症，完全治愈。
当归芍药散不仅对关节炎，对于消除妊娠中多种症状都有效力。
知网医案：钱某，女，45岁。年9月12日初诊。自诉患肾炎多年，现全身水肿半年余，头面部先肿，后肿及全身，但肿势不甚，晨起颜面肿，午后脚肿，纳食尚可，面色萎黄，精神一般，大便软，小便短少，色黄，无灼热，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弦。尿蛋白＋＋＋。曾在外院治疗无效，而来我处求治。先后用发汗利尿等法治疗近三月，水肿及蛋白尿均无好转，后思其面色萎黄，脉弦细，浮肿不甚，拟诊为血虚水湿内停，用当归芍药散原方：当归10ｇ，白芍15ｇ，川芎6ｇ，泽泻10ｇ，白术10ｇ，获苓10ｇ。服药七剂，水肿略减，尿蛋白减为＋＋，原方再服七剂，水肿又减，尿蛋白减为＋，继服七剂，水肿全消，尿蛋白阴性。为巩固疗效，嘱原方再服一月，至今未复发。
原按：妊娠后，胎体逐渐长大，阻碍母体气机升降，影响水血的运行，水血互结则导致各种妊娠病的产生，诸如妊娠胎位不正，妊娠中毒症，妊娠水肿，小便难，妊娠高血压综合征羊水过多，妊娠腹泻等疾病，均有可能出现当归芍药散证，均有使用本方的可能，故临床遇到以上疾病，要想到应用本方。
矢数道明医案：涩某，24岁，女，未婚。初诊年11月。体型瘦弱，虚证体质。主诉无月经。本年2月赴欧洲旅行后，月经停止，经激素治疗，在8、9月虽一度有了月经，但其后再次停经。
腹部平淡、柔软，无抵抗或压痛，血压/82mmHg。初诊时，投给当归芍药散提取物粉末剂2g，1日2次。服药后于12月恢复了月经，但因未继续服药，自年1-8月又无月经。9月开始继续服用当归芍药散后，年1月及2月又有了月经。年继续服用该方，每年可有6次月经。年10月结婚，年3月5日顺产一女，可以认为这是当归芍药散的效果。
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总结归纳：
1.血虚、脾虚之证。
2.瘀血闭阻。
3.水饮内停。
药
枳实——破气消积下结实
方｜麻黄连轺赤小豆汤
方｜攻坚小队抵挡汤（丸）
药
千年之松，下有茯苓。
柔筋缓急之芍药
药
泽泻
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