“膝盖是人体最为劳累的关节，非常容易磨损，我国膝关节症状性骨关节炎患病率为8.1%，按照总人口数推算，相当于有近1亿膝关节骨性关节炎患者。”医院矫形骨科主任医师黄野教授的门诊中，每天都有形形色色的膝关节痛患者，尤其是65岁以上的老年人，每两个人中就有1个关节痛，他们长期被疼痛折磨，不能走远路、不能下蹲，膝盖疼痛、肿胀、发冷……
膝盖疼！
年龄、肥胖、过度运动是主因
膝关节是下肢的“运动轴”，在表面有一层非常光滑的软骨，既能起到减少骨关节间的摩擦作用，又能起到缓冲压力的作用，这层软骨非常宝贵，一旦损伤则很难修复，进而产生炎症等疼痛反应。更糟糕的是，软骨脱落后，可能形成发炎、关节磨损、再发炎、磨损加重这样的恶性循环。
对于老年人来说，如果没有明显的外伤，没有明确的风湿病、痛风等疾病，“年龄”就是膝关节最大的杀手。简单说，骨关节是有一定使用年限的。到一定年限，关节部位的韧带、软骨就会自行退化，尤其是女性更为明显，经常是上下楼或蹲下后起来时关节疼痛，随着年龄增加疼痛加剧，有的老年人连走路都困难。
对于年轻人，肥胖和过度运动是膝关节痛的主要原因。
医院关节外科主任陈广祥举例说，踢球、跑步、登山这些运动对于膝关节损伤比较大。原因是我们在慢走的时候，膝关节承担的力量是自身体重的1~2倍，如果爬山尤其是下山的时候，承担的力量将增加到6倍，假如你的体重是斤，爬山时你的关节要承受斤，更何况是过度运动。
另外，肥胖也会使膝关节长期处在一个负重状态，软骨面逐渐退变、磨损，有的患者在减肥后关节疼痛会明显改善。对于比较胖的人建议选择游泳、骑单车等运动方式，因为这样的运动会将身体重量分散，不会都集中在关节上。
是不是得了膝关节炎，
看看这几个症状
判断自己是不是得了膝关节炎，看看以下这几个症状，如果多次出现就要警惕了。
1.最近几个月甚至几年来，膝盖反复疼痛。
2.这种疼痛通常是上下楼梯或者蹲下站起来的时候明显,或者是椅子上坐着坐着站起来的时候有点困难，或者是早晨起来膝盖疼痛发僵，下床走走好多了。
3.膝关节里面总是有摩擦的响声或不适感。
4.膝盖比以前肿大多了，感觉好多地方凸起来或者肿起来。
5.腿变形了,变成了O形腿或者X形腿。
6.阴天下雨膝关节里面总是不舒服。
得了关节炎只能“换关节”？医生：还可以保膝治疗
目前膝关节炎治疗主要是缓解症状，包括保守治疗、手术治疗以及生活方式治疗等。临床中，医生会根据患者关节炎轻重、年龄、活动量以及关节炎的种类进行针对性治疗，贴膏药、打止痛药、注射玻璃酸钠，这些手段仅仅是缓解症状，减轻疼痛。
如果到中期和晚期，病情加重且影响到正常的生活，手术是唯一有效的治疗方式。对于膝关节是保留还是去除，是修补还是关节置换，医生会根据患者的具体病情进行综合判断，黄野教授认为：“如果较早干预和治疗，大部分的患者是不需要进行关节置换的，保膝的目的就是避免换膝，就像我们牙齿坏了一个洞，开始的治疗是先把洞补好，而不是把这颗牙拔掉，保膝手术就像打补丁一样，不用换掉整个膝关节。”
“保膝手术的专业名字是胫骨高位截骨术，听着名字有截骨两个字，其实是微创手术，只要在胫骨内侧弯曲的地方切个小口，骨头锯一个缝，放入3D打印导板，逐渐撑开畸形矫正到预期，全程不用剥离肌肉，不用输血。”黄野教授将手术过程简单归为三个步骤：截骨、矫正、固定。
其原理是使受损的膝关节内侧不负重或者少负重，以此缓解疼痛并改善膝关节功能，术后可以早期扶拐下地活动，生活可以自理，不需要特别护理。相对来说，更适用于单侧关节受累的年轻的、活动要求高的膝关节炎患者。
与全膝关节置换手术最大的区别是保留了关节，疼痛消除后基本可以恢复到得关节炎之前的状态,多项超过千例的大样本荟萃分析提示，87%-94%的患者术后可以重返运动场。其中85%的患者可以恢复患病前的运动状态，可以骑自行、游泳、跑步等，也可以完全下蹲，并且下蹲后患者可以自行站起，生活不受影响。
3D打印技术
让保膝治疗有了新突破
“3D打印技术让保膝治疗有了新突破，它解决了传统截骨治疗方式的瓶颈，协助术者准确掌握病变膝关节的整体形态，并通过3D打印微创矫形导板精确地确定截骨的平面与角度，提高了截骨的准确性，纠正下肢异常力线，降低术后并发症的风险。”黄野教授表示，通过3D打印技术特别精制的导板工具，精准定位截骨位置、深度和角度，提高手术精准度和安全性，提升手术质量。
事实上，每个人骨头的性状不一样，根据假体设计一定要在几毫米的范围内把骨头截得精准。3D打印导板技术除了生物力学稳定性等优势外，还增加了个性化精准定位与截骨，进一步减少并发症和组织剥离的优点。
来源：健康时报
编辑：秦小健舒云毛子域君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
