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每日医学科普
痛风之痛，堪比生育
痛到撕心裂肺！
但是比这更严重的
还有痛风石引起的骨侵蚀
它可以完完全全吃掉你的骨头！
首先我们来看看
这么可怕的痛风石究竟长什么样子！
别看痛风石长得像小石头一样，但其实它形成早期是像牛奶一样的液体哦！
痛风石形成的三个阶段
第一阶段：液体
像白色的牛奶，这一阶段，皮下会形成形状不规则的肿胀，按上去软软的，有时甚至能够挤出白色液体。但是专家并不建议患者自己手动挤出，因为如果伤口不愈合可能会造成感染。
第二阶段：膏体
尿酸盐结晶继续沉积，出现像牙膏一样的痛风石，这时候也是软的，但是含有的水分较少，更为黏稠。
第三阶段：固体
老豆腐形态的痛风石。这一形态的痛风石最为严重，手感摸上去较硬。
在痛风石形成的过程中，它会一步一步，像蚕吃桑叶一样，吃掉你的骨头！
因为痛风石一旦形成，它和骨头接触的地方会长期存在一定的尿酸盐结晶，日积月累骨头就被腐蚀掉了，这就称为“骨侵蚀”，也是它吃掉骨头的原因。
既然骨侵蚀这么可怕，痛风患者一定非常担心，是不是所有痛风患者都会得痛风石。并不是！痛风患者只要控制好尿酸就不一定会得痛风石哦！
痛风石的出现意味着进入了慢性痛风。如果痛风患者在早期明确诊断以后及时应用降尿酸药物治疗，把尿酸控制在umol/L以下，就可以避免出现痛风石。如果你已经有痛风石，为了使其不会进一步恶化，患者需要将尿酸控制在umol/L以下。
哪些因素影响痛风石的产生？
先天基因
正常状态下，人体的尿酸，约70%经肾脏排泄，约30%从肠道排泄，肾肠是尿酸排泄最重要的两个器官。而人体中有一类基因决定先天性的肾脏和肠道功能。如果这类基因出现异常，失去效用，那么就会导致尿酸排泄减少，从而造成血尿酸的升高。这一类的人群，更容易沉积尿酸，所以日常生活中需要更加注意日常饮食所摄入的嘌呤含量。
温度
温度越低，尿酸盐在体内的溶解度越低，所以晶体更容易析出。日常生活中患者应更注意保暖。
马上夏天来临，在空调房中患者需要注意保护好四肢。因为这是痛风石比较容易沉积的部位！
痛风石沉积的部位
痛风石最容易沉积的部位依次是：脚胳膊膝盖手。所以说，脚部其实是最容易得痛风石的。脚部，包括脚趾，脚跟。有数据显示，痛风石78%在大脚趾处。因为人在站立或者走路时，大脚趾承重最大，血液流动速度慢，更容易产生痛风石。
另外，人体正常体温37℃指的是核心温度，在躯干以外的部位，温度都是要低于这个值的，比如说，正常膝关节滑液的温度只有32℃，而在离心脏最远、皮肤薄的脚趾处，温度可能还要低。温度越低，尿酸盐的溶解度越差，析出的尿酸盐晶体就更多，所以沉积的也就越多。
痛风石沉积在关节部位，一定会引起不同程度的疼痛。但其实，痛风石引起的关节疼痛，还没有痛风引起的痛疼剧烈。因为痛风石和痛风的疼痛都是由于炎症因子引发的。痛风时，炎症因子迅速聚集，数量较多，所以疼痛剧烈。而痛风石占据的地方，虽然会挤压关节，但是炎症因子没有痛风产生的炎症因子多，所以疼痛感并没有痛风那么重。
如何区分
痛风、骨关节炎、类风湿关节炎？
骨关节炎，类风湿关节炎，这些疾病也经常会引起手部，膝盖，胳膊等部位的不适，那么我们该如何区分呢？
只要对比一下三个方面就可以轻松分辨！
今日专家
陈海冰
主任医师
同济医院内分泌代谢科副主任
中华医学会内分泌学分会高尿酸组委员
上海医学会内分泌学专委会委员及高尿酸血症学组组长
